肋骨骨折查房课件.ppt

气胸若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气胸，进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响正常呼吸功能和血液循环。气胸的类型：1、如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则称为闭合性气胸；2、如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开放性气胸；3、如胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔，呼气时则不能使空气排出胸膜腔，胸膜腔内压力不断增高，对肺的压迫和纵隔的推移也愈来愈大，则称为张力性气胸。血胸

胸部脏器损伤出血或血管破裂出血，血液结积于胸膜腔者称为血胸。1、小量血胸（150~350ml）无明显的胸内压迫症和急性失血症状２、中量血胸（350~1500ml）有明显失血性休克症状３、大量血胸（大于1500ml）有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀检查方法X线摄片：常规拍摄胸部X线正位片和斜位片，可以确定骨折的部位及型。CT扫描：可以确定血胸、气胸和血气胸情况。血胸血的来源（1）肺（2）心脏或大血管（3）胸壁的血管1、非进行性血胸：量小者自行吸收，必要时行胸腔低位闭式引流。2、进行性血胸：及时补充血容量，防低容性休克，开胸探查、止血3、凝固性血胸：经手术清除积血，已感染者作胸腔引流。4、机化性血胸：手术治疗。处理原则胸腔闭式引流目的：①引流胸腔积气、积血和积液②重建负压，保持纵膈的正常位置③促进肺膨胀适应症：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科术后引流。置管的位置积气锁骨中线第２肋间积液腋中线和腋后线之间６－８肋间脓胸脓液积聚的最低处肋骨骨折查房肋骨骨折查房肋骨骨折查房肋骨骨折查房的目的1、通过本次查房我们学习中医护理三级查房的基本框架，提高大家对中医护理的认识，以便在临床上更好的开展中医护理。2、学习肋骨骨折病人的辨证分型。3、了解中医药的基本知识4、了解肋骨骨折治疗的必威体育精装版进展基本资料姓名：楼中林性别：男年龄：73岁民族：汉婚姻：已婚出生地：浙江萧山地址：萧山区楼塔镇楼田村入院日期：2012年6月25日入院诊断：1右胸壁挫裂伤2右侧6-9肋骨折补充诊断：右第二肋骨折（2012年6月28）主诉：右胸外伤疼痛5天现病史患者于5天前在家中干活时不慎从木梯上滑下，右胸背部撞到围墙，即感右胸部疼痛，无进行性加重，患者静坐后继续干活，当时无头晕，无恶心呕吐，无胸闷，无腹痛腹胀，当时未予重视，第二天仍感有胸背痛，至当地医院治疗，考虑右肋骨骨折，予膏药、中药治疗2日后疼痛仍存在，为进一步诊疗，来我院门诊，查胸片“右侧6-9肋骨折，”，门诊拟“右6-9肋骨折”收住入院。起病来，患者神志清，精神可，胃纳一般，睡眠一般，大小便正常，体重未见明显改变。辅助检查实验室检查：血生化正常血常规：血红蛋白113g／L尿隐血（+）大便常规正常肿瘤标志物全套：前列腺特异性抗原4.258（0.000-4.000）非实验室检查：心电图：窦性心律，房室传导延缓B超：肝内胆管结石，胆囊餐后，胆囊结石，左肾囊肿CT：右侧多发肋骨骨折；右侧胸腔积液。治疗原则医嘱予外科护理常规一级护理普食肋骨固定带制动生理盐水250ml+磺苄西林4g／qd,氨溴索注射液100ml／Bid,itgtt,生理盐水20ml+氨溴索30mg／Bid,雾化吸入接骨汤口服、神农镇痛膏外敷既往史既往史：平素体健，去年因“肺炎”在临浦医院住院治疗，否认“肝炎，肺结核”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等内科病史，否认“心脑、血管、肝、肾”等重大脏器损伤史，否认外伤史，否认手术输血史，否认食物药物过敏史，预防接种当地。个人史：出生于萧山并长于当地，否认外地居住史，否认疫水疫源接触史，否认放射物，毒物接触史，已戒烟酒1年余，家庭关系和睦。婚育史：27岁结婚，育有2儿1女，体健，妻子有风湿性关节炎，夫妻关系和睦。家族史：父母故（死因不详），有1兄1妹，体健，否认家族遗传病史及类似病史。入院护理评估T36.5℃P80次／分BP111／64mmHg神色清，形态正常，语声中等，气息平和，舌红苔白，脉象弦，体重59Kg,右胸压痛阳性，胸廓挤压征阳性，未闻及骨擦音，双肺听诊呼吸音可，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾未及。病情进展6月27日，右胸痛好转，无胸闷气促，无心悸，无咳嗽咳痰，予停氨溴索注射液100ml／Bid,ivgtt,生理盐水20ml+氨溴索30mg／Bid,雾化吸入，起用神农镇痛膏活血化淤,服用中药汤剂接骨。6月28日患者复查CT:右胸2、6-9肋骨骨断裂。其断