全科医生及其教育培训教材.pptVIP

第三章全科医生及其教育培训第一节全科医生定义、任务和角色第二节全科医生综合素质要求第三节全科医生与其它医生区分第四节全科医生教育培训全科医生及其教育培训教材第1页

一、全科医生定义接收过专门培养一个专科医师能够为全部个体提供卫生保健服务而不论其年纪、性别或何种健康问题在小区中为整个家庭提供基本和连续照料处理躯体、心理和社会问题依据需要与其它专科医生协调提供综合性卫生保健服务第一节全科医生定义、任务和角色全科医生及其教育培训教材第2页

全科医生应表现出6个“全”主动服务于小区全体居民；凡是影响居民健康全部问题都过问；整合各临床专科,提供覆盖各科常见病、常见问题临床“全科”服务；兼顾生物、心理、社会,提供全方位服务；以病人为中心,兼顾家庭和小区,提供全范围服务；依靠团体,防医保康教六位一体,提供全维度服务（多领域）全科医生及其教育培训教材第3页

二、全科医生工作任务:常见病、多发病医疗，适当会诊和转诊急、危、重病人院前抢救、转诊与出院后管理小区健康、高危人群健康管理，疾病预防筛查与咨询小区慢性病人系统管理居家照料，家庭病床及其它家庭服务小区重点人群保健（妇儿老慢残）人群与个人健康教育基本精神卫生服务（包含初步心理咨询与治疗）医疗与伤残小区康复计划生育技术指导小区卫生服务信息系统建立与管理经过团体合作执行家庭护理、卫生防疫、初级卫生保健居民健康档案、健康教育、慢性病例管理及小区卫生工作考评评价系统全科医生及其教育培训教材第4页

旧健康观:健康疾病无病=健康健康疾病全科医生特殊使命健康疾病????????危险原因+致病因子新健康观—亦此亦彼（非此即彼）带病健康生活全科医生及其教育培训教材第5页

“三级预防”概念:—疾病不一样阶段三个级别预防办法:一级预防:无病防病?二级预防:早查早治?三级预防:既病防残?易感受期症候前期+临床早期临床中后期+濒死期-个体/群体三级预防主要负担者全科医生使命1:负担三级预防（围绕疾病周期:健康-疾病-康复）全科医生及其教育培训教材第6页

医学目标转变:救死扶伤反抗疾病/死亡促进健康反抗早死提升生命质量cure?carecuremedicinecaremedicine当代医学当代医学+替换/互补医学全科医生使命2:发展“照料医学”（围绕生命周期:生命准备、生命保护、生命质量）全科医生及其教育培训教材第7页

副作用:低效率低覆盖低满意度HighTechnology（当代生物医学结果）高技术+高投入+大医院HighTouch（历史上医生服务表达）改革Appropriate+HighTouchTechnology适宜技术+高情感经济有效/高覆盖/高满意度全科医生使命3:重塑医生形象推进卫生改革全科医生及其教育培训教材第8页

二、全科医生在小区饰演角色（一）首诊医生（第一接触医生）首诊和转诊制度要求:全科医生是法定首诊医生，是病人进入医疗保险和保健“守门人”和“引路人”首诊医生能获取有效资料，作以下考虑:能够使用资料处理问题路径怎样才能有效帮助病人和利用卫生资源全科医生及其教育培训教材第9页

年8月初一个晚上，8时多，患者就诊“美国、发烧38℃……”从患者口中说出这些关键词医生脑海里快速做出判断：甲型H1N1流感疑似！马上向医院汇报，医院各相关部门层层按照流程进行处理并向北京市疾控中心汇报这期间，患者进行了对应检验（血象、胸片等）疾控中心赶到，进行流行病学调查，并进行初筛患者妈妈不安，往返走动医生心理疏导，通知H1N1死亡率只有1%，可防可控可治，患者妈妈情绪改进凌晨，患者被120抢救车转运到地坛医院。医生一直在电话里坚持后续心理疏导。角色续全科医生及其教育培训教材第10页

（二）是个人、家庭朋友是朋友才能得到信任才能了解个人和家庭健康问题才能处理其健康问题才能成为“健康保护神”和“利益维护者”角色续全科医生及其教育培训教材第11页

（三）医疗保健系统协调者和团体管理者专科医生:只对部分健康问题或问题某一部分负责，不顾及一个完整人需要全科医生:协调一切医疗保健（如医疗、公共卫生、家庭服务、小区服务、全科医疗团体）（必须知道病人服务需求，其它医生能提供什么服务等）角色续全科医生及其教育培训教材第12页

（四）健康保险系统最正确“守门人”用最少资源处理最多健康问题（就地处理大多数问题,少许转诊,降低医疗