腹腔感染诊治泰阁.pdfVIP

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病例简介

患者女性,37岁。

4月26日外院因“G4P1孕39周并羊水过少”行剖宫

产+肌瘤剜除术。

4月30日开始腹痛、腹泻。

5月4日以“剖宫产+肌瘤剜除术后”8天,腹痛

并腹泻4天”为主诉入普

查体:体温:38.1℃脉搏:110次/分呼吸:20次/分血压:106/71mmHg

全腹腹肌紧张,中下腹及右下腹压痛、反跳痛明显。

99

•血常规:WBC65.83*10/L,NE%92.20%,HGB158g/L,PLT683.00*10/L

腹部CT平扫:

1.结肠弥漫变,弥漫性

腹膜炎,腹腔积液。

2.体积增大,占位待排。

3.肝脏散在低密度灶。

4.右侧胸腔少量积液。

入院诊断:1.急性弥漫性腹膜炎

2.腹腔(盆腔积脓?)

手术探查:

见腹腔中等量淡红色液体约600ml,右半结肠管壁明

显水肿,如孕3月大,后壁与肠管粘连,下段切口

呈暗红色,双侧角处见淡红色渗液溢出,考虑切口

可能,遂行“肠粘连松解+腹腔冲洗”,并于盆腔留置

左右2条管。

术后转入妇产科。

转入妇产科(5.4-5.10)

•5.4血常规:

99

WBC30.43.83*10/L,NE%80.20%,HGB132.00g/L,PLT682.00*10/L

•5.4开始拜复乐抗

•5.6血常规:

99

WBC65.83*10/L,NE%92.20%,HGB158.00g/L,PLT683.00*10/L。

•5.6换美平抗

•5.7拔除右侧腹腔管

•5.10患者突发寒战、发热,咳嗽胸闷

查体:T:39.0℃,P153次/分,血氧饱和度93%

转入我科(5.10)

•查体:T38.4℃,HR136次/分,R32次/分,BP120/74mmHg,SPO292%,

双下肺呼吸音低,腹膨隆,腹部切口敷料见淡渗液,左侧腹腔引

流管一条,液呈淡,下腹压痛,双下肢浮肿

99

•血常规:WBC36.8*10/L,NE%87.7%,HGB138.0g/L,PLT580.00*10/L

•肝功:ALT5U/L,AST14U/L,TBIL3.8umol/l,TP29.9g/l,ALB17.4g/l;

•Lac:0.7mmol/l,CRP:74g/l,PCT:2.2pg/dl

6

•腹水常规:颜色淡黄透明,RIVALTA+,PRO61.5,有核细胞991*10/l

5-10肺部CT

5-10腹部CT

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