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病例简介

患者女性，37岁。

4月26日外院因“G4P1孕39周并羊水过少”行剖宫

产+肌瘤剜除术。

4月30日开始腹痛、腹泻。

5月4日以“剖宫产+肌瘤剜除术后”8天，腹痛

并腹泻4天”为主诉入普

普

查体:体温:38.1℃脉搏:110次/分呼吸:20次/分血压:106/71mmHg

全腹腹肌紧张，中下腹及右下腹压痛、反跳痛明显。

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•血常规：WBC65.83*10/L,NE%92.20%,HGB158g/L,PLT683.00*10/L

腹部CT平扫：

1.结肠弥漫变，弥漫性

腹膜炎，腹腔积液。

2.体积增大，占位待排。

3.肝脏散在低密度灶。

4.右侧胸腔少量积液。

入院诊断：1.急性弥漫性腹膜炎

2.腹腔（盆腔积脓？）

手术探查：

见腹腔中等量淡红色液体约600ml，右半结肠管壁明

显水肿，如孕3月大，后壁与肠管粘连，下段切口

呈暗红色，双侧角处见淡红色渗液溢出，考虑切口

可能，遂行“肠粘连松解+腹腔冲洗”，并于盆腔留置

左右2条管。

术后转入妇产科。

转入妇产科（5.4-5.10）

•5.4血常规：

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WBC30.43.83*10/L,NE%80.20%,HGB132.00g/L,PLT682.00*10/L

•5.4开始拜复乐抗

•5.6血常规：

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WBC65.83*10/L,NE%92.20%,HGB158.00g/L,PLT683.00*10/L。

•5.6换美平抗

•5.7拔除右侧腹腔管

•5.10患者突发寒战、发热，咳嗽胸闷

查体：T：39.0℃，P153次/分，血氧饱和度93%

转入我科（5.10）

•查体：T38.4℃，HR136次/分，R32次/分，BP120/74mmHg，SPO292%，

双下肺呼吸音低，腹膨隆，腹部切口敷料见淡渗液，左侧腹腔引

流管一条，液呈淡，下腹压痛，双下肢浮肿

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•血常规:WBC36.8*10/L,NE%87.7%,HGB138.0g/L，PLT580.00*10/L

•肝功：ALT5U/L,AST14U/L,TBIL3.8umol/l，TP29.9g/l，ALB17.4g/l；

•Lac：0.7mmol/l，CRP：74g/l，PCT：2.2pg/dl

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•腹水常规：颜色淡黄透明，RIVALTA+,PRO61.5，有核细胞991*10/l

5-10肺部CT

5-10腹部CT