呼吸机的基本原理和通气模式新版.pptVIP

呼吸机基本原理与通气模式发展呼吸机的基本原理和通气模式新版第1页

机械通气发展历程口对口人工呼吸1800年前,金匮要略、华佗医方中有类似体外按压人工呼吸记载1300年前,圣经上有“口对口”描述无创正压机械通气有创1792年,首次在人身上实施气管切开、插管及风箱式正压通气技术。负压机械通气无创1928年,“铁肺”箱式负压治疗机。人力作动力电力机械作为动力正压机械通气1950’让位于技术上得到很大改进有创无创呼吸机多功效呼吸机1981年Sullivan无创口鼻面罩。人工智能呼吸机人工智能无创呼吸机并存时代呼吸机的基本原理和通气模式新版第2页

20世纪初,伴随人工气道技术和喉镜直视气管插管技术成熟,正压机械通气在麻醉和外科领域得以快速发展。1940年,第一台间歇正压通气（IPPV）麻醉呼吸机被创造,用于胸科手术和ARDS。1946年,Bennet企业研制出世界第一台初具当代呼吸机基本结构间歇正压呼吸机PR-1A（气动气控压力限制型）。呼吸机起源与发展呼吸机的基本原理和通气模式新版第3页

呼吸机起源与发展回顾正压机械通气60多年发展历史,我们认为它很好地表达了临床医学与电子技术、机械工程相互交叉和渗透,彼此促进和提升一个发展过程,是“医学科学与工程技术完美结合”典范（BME）。呼吸机的基本原理和通气模式新版第4页

呼吸机组成可分为两大部分或三部分:主机(气路单元+监控单元)湿化器(温控+湿化灌)空、氧气源提供装置—床边压缩机+O2气源—中心气源(Air、O2)(2.5~5.5)kg/cm2呼吸机的基本原理和通气模式新版第5页

呼吸机各部分主要功效主机——气源处理、吸呼控制、监测报警混合器——外置或内置机械式,百分比阀混合。湿化器——病人吸入气体加温、加湿病人管路——5-6根螺纹管、接湿化器或雾化吸入器,病人吸入和呼出气体传输。气源——以适当方式提供压缩空气和氧气）其它——主机和病人管路固定或支撑装置呼吸机的基本原理和通气模式新版第6页

空氧配比喻式机械配比电子配比呼吸机的基本原理和通气模式新版第7页

有创正压通气人机系统工程输入主机气体为高压,要求干燥、洁净；输出给病人混合气体为低压,要求温暖、湿润并到达有效肺泡通气量。呼吸机的基本原理和通气模式新版第8页

主机工作原理①压缩气源处理:减压、过滤；②空气、氧气配比混合，稳压，送到吸气阀；③在吸气相按约定通气模式和参数向病人送气；④同时监控参数、满足条件,“切换”到呼气相；⑤打开或不完全打开呼气阀完成呼气过程；⑥检测病人状态，进入下一个呼吸周期（下一个吸气相开始）。呼吸机的基本原理和通气模式新版第9页

基本原理示意图呼吸机的基本原理和通气模式新版第10页

通气控制流程空气、氧气配比混合(干燥气体)；细菌过滤（降低感染）；降至低压、稳定压力、缓存一定量气体；吸气回路PID控制（实现各种通气模式）；经湿化器加温、加湿（雾化）到病人；呼气回路PID控制（实现PEEP等）,呼出气体排到大气中。呼吸机的基本原理和通气模式新版第11页

呼吸机分类当前没有统一分类标准，可按习惯分为:按使用对象成人型、婴幼儿型、通用型多功效呼吸机；按工作原理气控气动、电控气动、电控电动呼吸机；按人机接口方式有创或无创正压通气呼吸机；按机器功效抢救、麻醉、治疗、家用、高频振荡、喷射。呼吸机的基本原理和通气模式新版第12页

通气模式定义及特点——临床惯用基本通气模式呼吸机的基本原理和通气模式新版第13页

机械通气吸、呼切换状态分析两个“开始、转换或切换”两个“相或过程内含保持”呼吸机的基本原理和通气模式新版第14页

正压通气和生理性呼吸区分与联络呼吸机的基本原理和通气模式新版第15页

主要物理量和参数时间量及参数气体流量及参数气道压力及参数温度、湿度参数需要非常清楚地了解各参数物理涵义及其作用或影响。呼吸机的基本原理和通气模式新版第16页

时间参数及其符号(1)通气频率(f:0～120)bpm(2)吸呼比(I:E=Ti:Te)(3)吸气时间Ti(s)、Trise(s)(4)呼气时间Te(s)(5)屏气时间TP(s)是吸气时间一部份，通常设定为T10%，临床依据病情和呼吸习惯适当增加或降低。周期:T=Ti+Te，f=60s/(Ti+Te)bpm呼吸机的基本原理和通气模式新版第17页

容量和流量参数及其符号(1)分钟通气量(MV，L/min)=VT×f(2)潮气量(TV/VT，ml)=VTI=