手术体位安置及防护措施.ppt

对循环的影响1、正常人头低45°体位下的心脏循环变化：心率减慢、心脏容积增大，上腔静脉容积增加2倍。对原先已有心肌病或肺淤血的患者,足以诱发致命性急性心脏扩大或急性肺水肿意外。手术体位对生命体征的影响CompanyLogo第三十页，课件共有44页对循环的影响2、麻醉状态下患者取头高30°时，可出现低血压。随即改为头低30°，血压可有效回升。手术体位对生命体征的影响CompanyLogo第三十一页，课件共有44页CompanyLogo手术体位安置及防护措施第一页，课件共有44页前言手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的手术野显露，防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤，大出血或严重后果。CompanyLogo第二页，课件共有44页前言AORN1998年调查显示：因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位。德国从90年代开始正规培训手术体位安置人员，只有执证人员才能安置手术体位。CompanyLogo第三页，课件共有44页目的与原则手术体位安置的目的根据手术部位决定体位方便手术的进行避免因体位固定不当而发生副作用保证手术顺利进行保证输液通畅CompanyLogo第四页，课件共有44页（一）体位固定要牢固舒畅（二）保持呼吸道通畅（三）铺单要平整、干燥、柔软（四）大血管、神经无挤压（五）上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧（六）四肢勿过分牵引（七）病人体表勿接触金属体位摆放的七原则目的与原则CompanyLogo第五页，课件共有44页一、常见手术体位及应用范围常见手术体位及应用范围CompanyLogo第六页，课件共有44页常见手术体位及应用范围一般平卧位:常见于头面部、胃肠道、四肢等手术。颈伸平卧位:常见于甲状腺、颈椎前路、锁骨等手术。头低脚高位：常见于子宫、附件等手术平卧垫高位：常见于胆囊、肝脏、脾脏及心脏等手术。CompanyLogo第七页，课件共有44页常见手术体位及应用范围胸外科侧卧位:常见于肺、食道等手术。泌尿外科侧卧位：常见于肾脏、肾盂、输尿管等手术。骨科侧卧位：常见于髋关节、股骨手术。半侧卧位：常见于胸腹联合手术俯卧位：常见于脊柱外科胸、腰椎骨折、减压等手术；截石位：常见于直肠、肛门、会阴部手术，如直肠癌根治，尿道成形术等。CompanyLogo第八页，课件共有44页手术体位垫CompanyLogo第九页，课件共有44页手术体位垫成人婴儿头圈仰卧头枕CompanyLogo第十页，课件共有44页侧卧体位垫俯卧位硅胶头托CompanyLogo第十一页，课件共有44页手术体位垫多功能体位垫胫腓神经保护垫CompanyLogo第十二页，课件共有44页手术体位垫足跟保护垫头部固定垫CompanyLogo第十三页，课件共有44页二、常见手术体位摆放方法及要点常见手术体位摆放方法及要点CompanyLogo第十四页，课件共有44页一般仰卧位常见手术体位摆放方法及要点错误解决方案CompanyLogo第十五页，课件共有44页常见手术体位摆放方法及要点1、双手至托手板上，外展小于90°，避免损伤臂丛神经。（一）一般仰卧位CompanyLogo第十六页，课件共有44页常见手术体位摆放方法及要点2、头部垫高3–5㎝保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静脉回流。3、头颈部手术时，应使手术台头高脚低15°–30°。4、腰背部应垫一3㎝厚的软垫，避免术后腰痛。5、腘窝下放一膝枕，维持正常生理弯曲，保持功能位置。6、约手带、约脚带松紧适宜，要求平插入一手掌为宜。7、放置麻醉屏风架，距患者颌下40–60㎝距离。CompanyLogo第十七页，课件共有44页注意错误常见手术体位摆放方法及要点CompanyLogo第十八页，课件共有44页远端关节高于近端关节，手臂在身体的前方。常见手术体位摆放方法及要点CompanyLogo第十九页，课件共有44页常见手术体位摆放方法及要点（二）颈伸平卧位1、垫肩枕于肩下，暴露颈部，置特制硅胶头圈于头下固定头部。头后仰，颈伸15°–20°。2、双手紧放患者身体两侧，用床单包裹固定，防止接触床面金属，以免术中电灼伤。3、麻醉架平患者颌下，嘱医生术中勿压麻醉架，防止压伤患者面部。