玻璃体积血-先勤.pptx

玻璃体积血的护理

02.临床表现03.治疗及护理诊断04.护理措施05.健康教育目录01.概念及病因

01.概念及病因

01.概念玻璃体积血：玻璃体本身无血管，不发生出血，周围组织如视网膜、葡萄膜血管或视网膜新生血管破裂造成血液流入玻璃体腔，称玻璃体积血。

01.病因外伤性：穿通伤及钝挫伤可导致。自发性：(1)血管原因:①异常的新生血管、视网膜血管性疾病:糖网病、网膜静脉阻塞、网膜血管炎增殖期、早产儿视网膜病变等异常血管出血。②正常视网膜血管破裂:有或无网膜裂孔的玻璃体后脱离，先天性视网膜劈裂造成网膜血管撕裂，血液系统疾病如白血病等。(2)因外力通过视网膜血的扩散:①老年黄斑变性时网膜下积血进入玻璃体腔;视网膜肿瘤;③Terson综合征(蛛网膜下腔玻璃体积血综合征):带血的脑液进入视盘周围视网膜下积血、视盘前玻璃体管。(3)其他偶因凝血性疾病或抗凝血治疗致玻血。

01.概念及病因正常眼底玻璃体积血

02.临床表现

02.临床表现2.大量积血，病人突感眼前一片漆黑，视力仅存手动或光感。4.积血形成的机化物条索牵拉视网膜，可导致牵拉性网脱。还可继发青光眼等。1.少量积血，病人仅有飞蚊症状，或不同程度的视力障碍。3.眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮，严重者导致红光反射消失。

03.治疗及护理诊断

03.治疗1.出血量少者不需特殊处理,可等待其自行吸收。2.怀疑存在视网膜裂孔时,令患者卧床休息,待血下沉后及时给予激光光凝或视网膜冷冻封闭裂孔。3.大量出血吸收困难者,未合并视网膜脱离和纤维血管膜，可观察2~3个月,如玻璃体积血仍不吸收时，可行玻璃体切割术;合并视网膜脱离时,应及时行玻璃体切割术。

03.护理诊断①睡眠形态紊乱与环境改变，焦虑有关。②有受伤的危险与视野受限、视力下降有关。③舒适度减弱与限制体位，病情需要及手术方式有关。④知识缺乏缺乏此病相关的预防知识及护理知识。⑤焦虑与视力受损及担心愈后有关。⑥潜在并发症:感染、视网膜脱离、继发性青光眼等。

04.护理措施

04.护理措施体位护理术后需采取头面部低位休息。加强巡视病房，将常用物品放在患者易于取放的位置。心理护理眼部护理饮食护理向患者讲述手术注意事项，加强病情观察，安慰患者，消除焦虑悲观情绪。术后观察伤口敷料、术眼有无疼痛;遵医嘱正确点滴眼液。饮食清淡易消化，多食蔬菜及水果、富含蛋白质及维生素的食物，防止便秘。

05.健康教育

05.健康教育1、遵医嘱使用滴眼液，定期复查。2、注意休息，适当活动。避免长时间看书，玩手机，电脑等。3、45-60分钟抬头看远方，缓解视疲劳。4、不用手揉眼睛，避免手术线头松脱。5、可正常洗脸、洗头、洗澡，但是从手术起到出院一个月内，应注意眼睛不能进水，不可游泳，避免术眼感染。6、如出现视力突然下降，视野缺损或眼球胀疼等情况，可能是并发症的表现，应立即就诊。

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