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2型糖尿病伴多并发症临床路径--第1页
2型糖尿病伴多并发症临床路径
（一）合用对象。
第一诊疗为2型糖尿病伴多并发症（ICD-10：E11.700）进行高血
糖控制及并发症治疗。
（二）诊疗依照。
依据《WHO1999年糖尿病诊疗标准》，《2013年版中国2型糖
尿病防治指南》（中华医学会糖尿病学分会，2013年）、《糖尿病肾病
防治专家共鸣》（中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组，2014
年）、依据《2013年糖尿病四周精神病诊疗和治疗共鸣》（中华医学会
精神病学分会肌电图与临床神经电生理学组，中华医学会精神病学分会
神经肌肉病学组2013年）。明确有糖尿病诊疗；有以下2种或2种以
上并发症者；
1）.出现以下任何一条往常考虑其肾脏损害是由糖尿病惹起的：
（1）蛋白尿；
（2）肌酐（或EGRF）高升；
（3）糖尿病视网膜病变伴任何一期慢性肾脏病。
2）.出现以下任何一条考虑其视网膜病变是由糖尿病惹起的：微
血管瘤、视网膜内出血、硬性溢出、棉绒斑、视网膜内微血管异样、
静脉串珠、重生血管、玻璃体积血、视网膜前出血、纤维增生等。
3）.出现以下任何一条考虑其四周精神病变是由糖尿病惹起的：
存在四周精神病变的临床和（或）电生理的依照；清除致使四周神经
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病变的其余原由（慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根四周精神病、营养
缺少、中毒、异样球蛋白血症、恶性肿瘤、结缔组织病等）。
4）.出现以下任何一条考虑其四周血管病变是由糖尿病惹起的：
（1）①有代谢性高血压：其特色是糖代谢杂乱先于高血压；②心
脏表现：出现胸闷、活动后气喘，心脏扩大，心率增快并固定，心音低
钝、颈静脉充盈，端坐呼吸，唇指发绀，肝脾肿大等，严重者表
现为心力弱竭、无痛性心肌梗死、心律失态甚至猝死；③下肢血管表
现：患者皮肤温度降低，皮肤颜色改变，动脉搏动减弱或消逝、下肢溃
疡或坏死，行走不可以长久，行走时乏力感加重，歇息2-3分钟后可缓
解，渐渐可出现间歇性跛行。跟着病变的进展出现静息痛和肢体痛苦。
（2）或有体格检查、协助检查显示血管病变：①动脉血管内膜中
层厚度增厚；②多普勒踝动脉/踝肱指数/经皮氧分压提示缺血或
低灌输；③CT/MRI检查提示缺血或出血，CTA或MRA提示有血管病
变；④或指压试验阳性，肢体抬高试验阳性。
（三）治疗方案的选择及依照。
依据《2013年版中国2型糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病
学分会，2013年）、《糖尿病肾病防治专家共鸣》（中华医学会糖尿
病学分会微血管并发症学组，2014年），依据《2013年糖尿病四周精
神病诊疗和治疗共鸣》（中华医学会精神病学分会肌电图与临床神经电
生理学组，中华医学会精神病学分会神经肌肉病学组2013年）等。
1.一般治疗：
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（1）糖尿病知识教育；
（2）饮食治疗；
（3）运动疗法。
2.药物治疗：
（1）口服降糖药和（
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