中国哮喘防治指南(2024修订版第三版).pptxVIP

中国哮喘防治指南(2024修订版第三版)为了提高中国民众的哮喘防治意识和医疗水平,国家卫生健康委员会发布了新版哮喘防治指南。该指南从病因、诊断、治疗等方面,为患者和医疗从业者提供全面的指导。by

哮喘疾病的定义和分类定义哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,主要特征是气道炎症和反复发作的喘息、气急和胸闷等症状。分类根据诱发因素,哮喘可分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘。根据发病年龄,又可分为儿童哮喘和成人哮喘。病因哮喘的发生与遗传因素、过敏原暴露、感染、运动、恶劣环境等多种因素有关。致病机制包括气道炎症、高反应性和可逆性气流受限。

哮喘的流行病学现状全球平均患病率约5-10%中国哮喘患病率近年来有逐年上升趋势，目前约为4.2%人群分布儿童和青少年群体的患病率明显高于成年人群地区差异城市地区较农村地区有更高的发病率总体来看，哮喘已成为一个严重的公共卫生问题。流行病学数据显示患病率呈上升趋势，且存在明显的人群和地区差异，这为我们制定针对性的预防和管理策略带来了挑战。

哮喘的临床表现和诊断咳嗽持续性、咽后滴沥性、干咳或湿咳，可伴有痰液增多。喘鸣音呼吸时出现喘鸣音,可持续性或间歇性,常伴有呼吸困难。胸闷气促可表现为胸闷、胸痛、呼吸急促,甚至发生呼吸衰竭。过敏性症状鼻塞、鼻痒、眼睛发红肿胀等过敏反应,触发哮喘发作。

哮喘的肺功能检查肺功能测试包括测量呼吸量、一秒钟用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)等参数,评估肺功能状况。支气管反应试验使用支气管扩张剂或支气管激动剂,监测肺功能变化,诊断支气管高反应性。运动试验在运动负荷下检测肺功能,评估支气管痉挛诱发情况。呼吸困难评估使用量表评分法定量评估患者呼吸困难的程度。

哮喘的影像学检查胸片检查胸部X线检查可以观察到哮喘患者肺部的炎症和气道狭窄情况,帮助诊断哮喘的严重程度。CT扫描检查高分辨率CT扫描可以更精细地显示哮喘患者气道壁肥厚、黏液堆积等异常情况,有助于诊断和评估疾病严重程度。磁共振检查MRI检查可以更好地观察哮喘患者的气道炎症和空气滞留情况,有助于疾病的评估和治疗指导。

哮喘的实验室检查血常规检查包括白细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比等,可反映气道炎症水平。免疫学检查如血清IgE水平、过敏原特异性IgE等,有助于确定哮喘的过敏性。呼吸功能检查包括肺功能测试、支气管扩张试验等,评估肺通气功能的变化。炎症标志物检查如诱导痰中嗜酸性粒细胞百分比、氮氧化物水平等,反映气道炎症状态。

哮喘的诊断标准1症状评估常见哮喘症状包括喘息、胸闷、咳嗽和胸痛。必须评估症状的发生频率、严重程度和影响患者生活质量的程度。2肺功能检查通过肺功能测试可以评估气流受限的程度和可逆性。典型表现为FEV1和FEV1/FVC降低。3支气管扩张试验吸入支气管扩张剂后,FEV1改善≥12%且≥200mL即可诊断可逆性气流受限。4排除鉴别诊断需排除其他导致呼吸困难的疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心源性喘息等。

哮喘的分期和严重程度评估根据疾病控制和预防指南，哮喘可被分为四个阶段:这样的分期可以帮助医生确定合适的治疗方案,减少哮喘患者的病情加重和并发症。

哮喘的急性发作和并发症急性发作哮喘症状的急性恶化,包括喘息加重、咳嗽、胸闷和呼吸困难。需要及时干预和治疗。并发症如肺炎、心衰、呼吸衰竭等,可能危及生命,需要住院治疗。治疗方案根据症状严重程度采取适当的药物治疗,如短效或长效支气管扩张剂、糖皮质激素等。

哮喘的长期管理原则1分期管理根据哮喘的严重程度将其分为间歇性、持续性轻度、持续性中度和持续性重度四个阶段，并制定相应的治疗计划。2全程管理从症状的预防、控制发作、治疗急性加重到长期随访等，制定全面的管理计划。3多方协作由医生、护士、药师、营养师等专业人员组成多学科团队，共同参与患者的长期管理。

哮喘的控制性药物治疗1吸入糖皮质激素作为哮喘的基础治疗,可以有效地控制炎症并预防症状。2长效β2受体激动剂可以长期维持支气管平滑肌松弛,改善肺功能和症状。3联合用药吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的联合应用能提高治疗效果。4剂型选择根据患者年龄、吸入技巧和病情严重程度选择合适的吸入剂型。

哮喘的缓解性药物治疗喷雾吸入剂这些药物能快速缓解哮喘症状,提供短期症状救治。常用药品包括β-受体激动剂、抗胆碱药等。使用时要遵医嘱,适量、正确使用。口服药物包括皮质类固醇、β-受体激动剂等。用于急性加重期或持续性症状,可迅速缓解哮喘发作。医生会根据病情开具合适的处方。复合制剂这类药物包含多种成分,如支气管扩张剂和抗炎药物。可以同时治疗哮喘的急性症状和慢性炎症,提高治疗效果。

哮喘的非药物治疗心理干预通过认知行为疗法、放松训练等帮助患者管理焦虑、缓解精神压力,提高生活质量。运动训练适度的有氧运动有助于改善肺功能、增强体能,但须因人而异并由专业指导。饮食调理合理膳