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慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎一、定义：慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)
简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。慢性肾小球肾炎二、病因和发病机制免疫机制非炎非免疫机制慢性肾小球肾炎三、病理（1）系膜增生性肾小球肾炎（2）系膜毛细血管性肾小球肾炎（3）IgA肾病（4）膜性肾炎（5）局灶节段性肾小球硬化性肾炎（6）硬化性肾炎慢性肾小球肾炎正常肾脏大小约5－6cm×10－12cm，皮质厚度约1cm慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎逐渐进展，肾脏体积缩小，
包膜不光整，皮质变薄
慢性肾小球肾炎正常肾小球（HE）慢性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎（PASM）慢性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎（HE）慢性肾小球肾炎膜性肾炎（HE）慢性肾小球肾炎局灶节段硬化性肾炎（HE）慢性肾小球肾炎四、临床表现可发生于任何年龄，青中年男性多见蛋白尿、血尿、高血压、水肿，不同程度的肾功能损害早期可无特异性临床表现或无临床症状时轻时重，迁延发展至慢性肾衰竭感染、劳累、肾毒性药物可致急性加重慢性肾小球肾炎实验室检查尿检常为轻度异常
表现为尿蛋白常为1－3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型早期肾功能正常或轻度受损
晚期慢性肾衰竭，渐发展至尿毒症慢性肾小球肾炎五、诊断和鉴别诊断蛋白尿、血尿、管型尿伴水肿高血压近1年；除外继发性肾小球肾炎，遗传性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎鉴别诊断狼疮性肾炎紫癜性肾炎糖尿病肾病淀粉样变性遗传性肾炎原发性高血压肾损害其他原发性肾小球肾炎如隐匿性肾炎、急性肾小球肾炎等慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎六、治疗慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重并发症为目的不以消除蛋白尿及血尿为目的慢性肾小球肾炎一、限制食物中蛋白及磷入量二、积极控制血压：1、蛋白尿≥1g/d，血压控制在125/75mmHg以下蛋白尿1g/d，血压控制在130/80mmHg以下2、限盐（3g/d）3、选择能延缓肾功能恶化，具有肾脏保护作用的降压药物如ACEI和ARB慢性肾小球肾炎ACE抑制剂对肾保护机制1、血流动力学作用：降低肾小球三高状态；2、非血流动力学作用：抑制细胞因子；减少蛋白尿；抑制细胞外基质积聚；
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