慢性肾脏病的一体化防治课件.ppt

慢性肾脏病的一体化防治(2)抗血小板聚集药拜阿司匹林100mgqn慢性肾脏病的一体化防治(3)饮食控制联合酮酸/氨基酸治疗1)低盐优质低蛋白等热量饮食钠盐摄入小于3g/d；蛋白质摄入0.5-0.6g/（kg.d),优质蛋白占2/3；热量35kcal/(kg.d)2)酮酸/氨基酸治疗复方α酮酸(开同）3-5片tid慢性肾脏病的一体化防治3.防治并发症（1）纠正肾性贫血红细胞生成素和铁剂的合理应用促红细胞生成素3000u皮下注射2-3次/周10000u皮下注射1次/周注意：治疗期间应每2-4周检测血常规，根据HB升高的情况来决定EPO的用量，一般快加慢减，维持给药慢性肾脏病的一体化防治铁剂琥珀酸亚铁（速力菲）0.1-0.2gtid或硫酸亚铁蔗糖铁注射液100mg+生理盐水100ml静脉点滴2-3次/周慢性肾脏病的一体化防治（2）纠正高钾血症1）轻、中度高钾血症聚磺苯乙烯（降钾树脂）15gqd或tid50%葡萄糖40ml+速尿20-80mg静注50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙10ml静注5%碳酸氢钠250ml静注或快速静脉滴注慢性肾脏病的一体化防治2）严重高钾血症(血钾6.0mmol/l)如内科保守治疗无效则需要紧急透析治疗慢性肾脏病的一体化防治（3）纠正代谢性酸中毒碳酸氢钠1.0gtid5%碳酸氢钠250mliv或快速静脉点滴严重时紧急透析治疗慢性肾脏病的一体化防治（4）纠正钙磷代谢紊乱1）控制高磷食物的摄入2）应用磷结合剂碳酸钙（协达利）1.0gtid随饭嚼服司维拉姆20-40mgqd或tid慢性肾脏病的一体化防治3）活性维生素D3骨化三醇（罗盖全)0.25ugqd阿法骨化醇（阿法迪三）0.25ugqd慢性肾脏病的一体化防治4.其他尿毒清金水宝析清胶囊（包醛氧化淀粉）百令胶囊生大黄慢性肾脏病的一体化防治（二）肾脏替代治疗肾移植血液透析腹膜透析慢性肾脏病的一体化防治肾脏替代治疗血液透析腹膜透析肾移植???????????慢性肾脏病的一体化防治慢性肾脏病的一体化防治ESRD慢性肾脏病慢性肾脏病的一体化防治全球透析人群的增长趋势人口分布透析人群分布发达国家20%90%其它80%10% 慢性肾脏病的一体化防治1999年全国透析移植登记我国CRF估测人数：33.16/百万人至1999年12月31日共有41755例透析患者1999年新进入透析治疗的CRF患者共19268例;年发病率为15.3/百万人其中血透病人占89.4%，腹透病人占10.6%慢性肾脏病的一体化防治CKD相关的医疗费用的增长ESRDasa%ofMedicareTotalMedicareProgram$ESRDProgram慢性肾脏病的一体化防治慢性肾脏病的一体化防治慢性肾衰竭已成为全球卫生工作人士