慢性肾脏疾病的临床实践指南课件.ppt

慢性肾脏疾病的临床实践指南慢性肾脏疾病的临床实践指南慢性肾脏疾病的临床实践指南慢性肾脏疾病的临床实践指南慢性肾脏疾病的临床实践指南 慢性肾脏疾病的临床实践指南——功能评价、分类和分级慢性肾脏疾病的临床实践指南美国ESRD发生率慢性肾脏疾病的临床实践指南目前不能对CKD(ChronicKidneyDisease)早期诊断、功能评价及相应的治疗，并缺乏统一的标准，阻止进入ESRD阶段。慢性肾脏疾病的临床实践指南2000年NKF(NationalKidneyFoundation)制定K/DOQI(KidneyDiseaseOutcomesQualityInitiative)WorkGroup：肾脏病，儿童肾脏病，流行病学，实验室，营养学家，社会工作者，老年医学，家庭医生等专家组成。慢性肾脏疾病的临床实践指南CKDWorkGroup的工作目标1.对不同病因的CKD的定义和分级2.对常用的实验室指标进行评价3.CKD并发症与肾功能间的关系4.肾功能的丧失和心血管病变进展的分级慢性肾脏疾病的临床实践指南CKD定义1.不伴GFR降低的肾脏结构和功能异常≥3个月病理改变或有肾脏损伤的标志：血、尿或其他实验室检查异常2.伴或不伴肾脏损伤，但GFR60ml/min/1.73m2≥3m慢性肾脏疾病的临床实践指南CKD风险因素类型定义举例易感因素肾脏损伤的易感性增加高龄，家族史原发性因素肾脏损伤的直接因素糖尿病、高血压、免疫性疾病、系统感染、尿路感染、尿路结石、下尿路梗阻、药物肾损伤害疾病加重因素使原肾脏疾病加重大量蛋白尿、持续高血压、肾功能降低的因素糖尿病血糖难以控制、吸烟ESRD进展因素使肾衰的发生率及死透析不充分(Kt/V)，临时性亡率增加血管通路，贫血，低蛋白血症慢性肾脏疾病的临床实践指南CKD的结局1.肾功能下降——ESRD2.心血管疾病进展CKD常并发心血管疾病该并发症是可预防和治疗的该并发症与血流动力学及代谢异常有关慢性肾脏疾病的临床实践指南CKD的分期及处理原则1.肾损伤伴正常或GFR↑GFR≥90治疗原发病，减低CVD风险因素2.伴GFR轻度↓GFR60~89评价CKD进展因素3.伴GFR中度↓GFR30~59治疗并发症4.伴GFR严重↓GFR15~29准备替代治疗5.肾衰GFR15替代治疗慢性肾脏疾病的临床实践指南为什么用Kidney?Kidney是中性词，易被病人、家属和医务工作者所接受Renal、Nephrology来源于拉丁和希腊语慢性肾脏疾病的临床实践指南为什么实行新的分类方法？目前尚无CKD统一分类标准，新的分类方法可使病人和研究者有较清楚的概念，使治疗和研究结果更加统一慢性肾脏疾病的临床实践指南新的分类系统对疾病的