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腱鞘囊肿临床路径

（2016年版）

一.腱鞘囊肿临床路径尺度住院流程

（一）实用对象.

第一诊断为腱鞘囊肿（ICD10：）

行腱鞘囊肿切除术（ICD9CM-3：83.312）

（二）诊断根据.

根据《手外科学》（第三版,2011年,王澍寰编著,人平易近

卫生出版社）.《手外科手术学》（第二版,2010年,复旦大学出

版社）.《格林手外科手术学》（第6版,北京积水潭病院译,人平

易近军医出版社）.

1.病史：腕部或手指的肿物,可伴随痛苦悲伤;

2.体魄检讨：多产生于关节邻近和腱鞘囊性肿物,最罕有部位

为：腕背桡侧.腕掌部桡侧.掌指关节及手指近节掌侧的屈肌腱腱

鞘上;一般鸿沟清晰,概况滑腻.产生于腕部的囊肿多有活动度,质

软或韧,大小不等;产生于掌指关节或手指掌侧的囊肿多呈米粒大

小,质硬.多半囊肿局部有压痛,亦可引起腕部力气削弱或榨取神经

导致感到或活动障碍.

3.帮助检讨：黑色B超检讨.MRI有助于明白诊断.

（三）治疗计划的选择及根据.

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根据《手外科学》（第三版,2011年,王澍寰编著,人平易近

卫生出版社）.《手外科手术学》（第二版,2010年,复旦大学出

版社）.《格林手外科手术学》（第6版,北京积水潭病院译,人平

易近军医出版社）.

1.腕及手部的腱鞘囊肿;

2.不雅察或保守治疗无效,或引起痛苦悲伤.无力.麻痹等症状

者行手术治疗.

（四）尺度住院日为7-10天.

（五）进入路径尺度.

ICD10：M67.401腱鞘囊肿疾病编码;

2.位于腕背.腕掌侧或手指部位的腱鞘囊肿,但除外粘液囊肿;

3.除外多次复发.局部瘢痕轻微的囊肿;

4.除外病变规模普遍,引起轻微畸形.或肢体功效障碍,或切除

后影响可能导致轻微功效障碍者;

5.除外敌手术治疗有较大影响的疾病(如心脑血管疾病.糖尿

病等);

6.须要进行手术治疗,且患者及家眷赞成手术治疗.

（六）术前预备（术前评估）1-3天,所必须的检讨项目.

1.血通例.血型.尿通例.肝肾功效,血糖.凝血功效检讨.沾染

性疾病筛查;

2.胸部X光片.心电图;

3.囊肿黑色B超检讨;须要时行MRI检讨;

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4.其他根据患者情形须要而定：如超声心动图.动态心电图等;

5.有相干疾病者须要时请响应科室会诊.

（七）预防性抗菌药物选择与运用机会.

1.按《抗菌药物临床运用指点原则》（卫医发〔2015〕43

号）选择用药;

2.预防性用药时光为术前30分钟;

3.手术超时3小时加用一次;

4.术后3天内停滞运用预防性抗菌药物,可根据患者瘦语.体

温等情形恰当延伸运用时光.

（八）手术日为入院第3-4天.

1.麻醉方法：局部麻醉.臂丛阻滞麻醉或全麻;

2.手术方法：囊肿切除术;

3.术顶用药：