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2024植入物盆底重建手术并发症诊治的规范化--第1页
2024植入物盆底重建手术并发症诊治的规范化
植入物盆底重建手术主要针对盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)
和抗尿失禁手术。盆底重建手术使用植入物(网片/吊带)的术式主要包括针对盆
Sacrocolpopexy,SC)
腔器官脱垂的舐骨固定术(和经阴道植入网片手术
transvaginalmesh,TVM)mid-urethral
(及抗尿失禁尿道中段悬吊带术(
sling,MUS)20201
三大类。《盆腔器官脱垂的中国诊治指南(年版)》［］
推荐的舐骨固定术的手术适应证为有症状的穹隆脱垂POP-QII度以上；POP
POP-Q≥∏
术后顶端复发的患者(有症状，且度)；初治的中盆腔缺陷为主的
PoP-Qln度以上，特别是性生活活跃的年轻患者。经阴道植入网片/吊带手术
因其近远期并发症目前存在较大争议，其中治疗POP的经阴道植入网片目前
在美国、英国、法国、加拿大、澳大利亚等国家已被禁止销售，仅用于临床试
验；在亚洲和南美洲国家该术式仍可继续使用［2目前，国内指南强调的适应
证为POP术后复发的患者及60岁以上重度POP(阴道前壁膨出为主)的初
治患者，特别是不能耐受经腹手术的患者［1］o尽管对尿失禁吊带的使用也
存在争议，但MUS仍是众多学术专业团体推荐和具有高级别证据支持的、治
疗压力性尿失禁有效和安全的治疗方法［3］0
网片/吊带暴露、慢性盆腔痛是盆底植入物手术常见的并发症，部分病例复杂且
处理棘手，处置不当可能给患者带来二次伤害，降低患者生活质量,引发医疗纠
纷。2020年，美国妇科泌尿协会(AmericanUrogynecologicSociety,
AUGS)和国际妇科泌尿协会(International
UrogynecologicalAssociation,IUGA)
共同发表了有关网片相关并发症诊
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治流程的联合立场声明［］,年中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组
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也制定了相应的中国专家共识［］供同道们借鉴。因此，在盆底领域亟需规范
植入物手术的适应证及并发症防治的临床诊疗路径。
1盆底植入物手术并发症相关术语标准化
明确的、标准化的并发症术语是盆底植入物手术并发症准确诊断、处理和随访监
测、登记上报的基石。既往临床研究文献中，许多名词都曾用来描述网片/吊带
meshexposure)extrusion)contraction)
暴露(并发症,如外突(挛缩(
阴道上皮分离(separation)阴道上皮裂开(de
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