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2024必威体育精装版内科学考试题库与答案

—、单选题

1、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A.易呕吐

B.呕吐物量大

C.呕吐物内无胆汁

D.呕吐物内含大量宿食

E.呕吐后症状可暂时缓解

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本题正确答案:D

题解:幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有:空腹时上腹部饱胀、逆

蠕动的胃型及上腹部振水声。

2、老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻

湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支气管炎

本题正确答案:A

题解:心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时

，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。

3、女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检:T

36.2?，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体

(+++)。最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

本题正确答案:D

题解:糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶

心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水

，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性

。

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4、某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸

困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下

列何种情况

A.支气管哮喘急性发作

B.心绞痛

1

C.自发性气胸

D.肺不张

E.急性心力衰竭

本题正确答案:C

题解:患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

5、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

A.出现低钾血症

B.常规应用

C.出现严重心律失常

D.二氧化碳结合力5.9mmol/L或血pH7.1

E.合并严重感染

本题正确答案:D

题解:糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH7.1，血碳酸氢根

5mmol

,L(相当于CO2结合力4.5,6.7mmol/

L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多

或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。

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