肿瘤科常用药物课件课件.ppt

**治疗迟发性腹泻的药物有很多，临床上常用的有效治疗药物是2mg/2h的易蒙停，它能减慢胃肠道蠕动、增加食物在胃肠内停留时间，促进水分的吸收。在这种治疗措施中，易蒙停需持续使用到最后一次稀便结束后12h，同时需要注意的是易蒙停可导致麻痹性肠梗阻，该药不得持续使用48h以上。**************************************************************奥沙利铂溶媒：250～500ml?5％葡萄糖溶液。因与氯化钠和碱性溶液(特别是5-氟脲嘧啶)之间存在配伍禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药（应冲管）。输注时间：输注2-6小时。有文献报道：减慢输注速度,延长输注时间至5～6h可以有效地将速发型外周感觉神经毒性反应降到最低。第31页,共48页，星期六，2024年，5月抗骨转移药物第32页,共48页，星期六，2024年，5月抗骨转移药物唑来膦酸：第三代二膦酸类药物。溶媒：4mg，用0.9%NaCl或5%葡萄糖溶液100ml稀释。给药时间：不少于15分钟静脉输注。第33页,共48页，星期六，2024年，5月化疗药的使用顺序及机理第34页,共48页，星期六，2024年，5月肿瘤细胞增殖SDNA合成期G2分裂前期M分裂期无增殖力细胞G0静止期G1合成前期第35页,共48页，星期六，2024年，5月周期非特异性药物作用于细胞周期中的任何时相，对整个增殖周期中的细胞以及G0均有杀灭作用。迅速杀灭肿瘤细胞，作用强而快药效动力学：浓度依赖性，杀伤能力随剂量而提高如：烷化剂，抗生素，铂类，激素第36页,共48页，星期六，2024年，5月周期特异性药物主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿瘤细胞作用弱而慢药效动力学：时间依赖性，剂量达到一定浓度后杀灭肿瘤细胞作用不再增加。如：植物药，抗代谢药第37页,共48页，星期六，2024年，5月联合化疗（一）生长快的肿瘤：处于增殖期的细胞较多先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞如：绒癌，白血病第38页,共48页，星期六，2024年，5月联合化疗（二）生长慢的肿瘤：处于增殖期的细胞较少，G0细胞较多先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，驱动G0期细胞进入增殖周期，再用周期特异性药物杀灭如：多种实体瘤第39页,共48页，星期六，2024年，5月联合化疗（三）同步化：先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某时相，再用作用于相应时相的药物大量杀灭第40页,共48页，星期六，2024年，5月奥沙利铂与5-FU联用顺序：先奥沙利铂后5-FU。原因：研究发现：先奥沙利铂后5-Fu可以最大限度地杀死肿瘤细胞，而顺序相反则肿瘤细胞死亡率大大降低。临床应用：FOLFOX方案（肠癌方案）In-vitroschedule-dependentinteractionbetweenoxaliplatinand5-fluorouracilinhumangastriccancercelllines.Anti-cancerdrugs??ISSN?0959-4973?第41页,共48页，星期六，2024年，5月伊立替康与5-FU联用顺序：先伊立替康静滴，滴注完后给予亚叶酸和5-FU。原因：毒性降低。临床应用：FORFIRI方案（肠癌方案）JournalofClinicalOncology,Vol19,Issue15(August),2001:3456-3462第42页,共48页，星期六，2024年，5月CF与5-Fu联用顺序：先用CF2小时后再用5-Fu原因：外源给予足量CF，经体内转变为甲基四氢叶酸，可进一步增加氟尿嘧啶脱氧核苷三联复合物的形成，增强5-Fu的作用。第43页,共48页，星期六，2024年，5月奥沙利铂与希罗达先用奥沙利铂（通常在第一天上午应用），后用希罗达（通常在第一天下午开始疗程），能收到更好的疗效。临床应用：XELOX方案第44页,共48页，星期六，2024年，5月紫杉醇与顺铂先用顺铂会加重紫杉醇的主要毒性反应。原因：可能是由于顺铂对细胞色素P450的调节作用，导致紫杉醇的血浆清除率下降。体外实验证实，先用紫杉醇后用顺铂，毒性作用小，对肿瘤的杀伤作用较大。