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医疗机构手卫生基础知识

评审要求：医务人员（包括轮转、进修、实习人员）、行政人员、保洁人员手卫生知识知晓率达100%，医务人员手卫生正确率100%，医务人员手卫生依从性≥70%（手术室、产房、新生儿室医务人员手卫生依从性≥95%）。

手卫生知识“十问”

1

手卫生的

基本概念

（洗手、卫生手消毒、外科手消毒）

?1.手卫生：

为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.洗手：

医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

3.卫生手消毒：

医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4.外科手消毒：

外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下?1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。

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2

手卫生设施

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手卫生设施：

用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等。

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3

哪些部门

应配备非手触式水龙头？

手术部（室）、产房、导管室、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、消毒供应中心、检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。

4

外科手消毒

设施的要求

1.应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角，易于清洁；

2.洗手池应每日清洁与消毒；

3.每?2～4间手术间宜独立设置1个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关、手消毒剂的出液器应为非手触式；

4.应配备清洁指甲的用品；

5.手消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒；

6.应配备计时装置、外科手卫生流程图。

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5

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洗手与卫生手消毒的

原则与方法

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1.?当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时；可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时应使用皂液和流动水洗手；

2.?手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。

3.?下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

①接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。

②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

4.?洗手方法：

六步洗手法（口诀：内外夹弓大立），双手揉搓时间不得少于15秒。

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6

外科手消毒应遵循的原则

1.?先洗手，后消毒。

2.?不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

7

外科手消毒的注意事项

①不得戴假指甲、装饰指甲；洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖；

②在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；

③术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手；

④清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。

8

手卫生的

“5个”

重要时刻

2前：接触患者前、清洁或无菌操作前;

3后：接触患者后、接触患者周围环境后、暴露患者血液体液后。

9

手卫生

合格标准

1.卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2;

2.外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

10

为什么要

加强医务人员手卫生？

WHO认为，严格手卫生措施可以降低30%的医院感染，手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施，特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。