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静脉输液技术操作并发症

常见并发症包括：静脉穿刺失败、药液外渗、静脉炎、发热、急性肺水肿、

空气栓塞。

（一）静脉穿刺失败

1．发生原因

（1）操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：进针角度不准确—

—将血管壁刺破；针头刺入深度不合适——过浅，针头斜面未全部进入血管；过

深，针头穿透对侧血管壁；穿刺后固定不当——针头从血管内脱出。

（2）患者本身原因：患者不配合，操作时躁动不安；血管条件差，常见有血管

细、弹性差、血管充盈度欠佳等。

2．临床表现

穿刺后针头无回血，药液流入不畅，穿刺部位隆起，患者感觉疼痛。

3．预防及处理

（1）穿刺者要有良好的心理素质和娴熟的穿刺技术，穿刺前认真评估患者的血

管情况，选择易暴露、弹性好、走形直、清晰易固定的血管进行穿刺。

（2）根据患者血管情况和药液性质、输液速度的要求选择合适型号的针头进行

穿刺，有计划的保护血管，尽量延长血管的使用寿命。

（3）血管一旦被刺破后，应立即将针头拔出，切勿反复回针，同时按压止血。

（4）对于血管条件差的患者应先对症处理，改善血管条件后再行穿刺，避免盲

目进针，减少失败几率。

（二）药液外渗

1．发生原因

（1）操作者技术不熟练，穿刺失败；患者躁动、针头从血管脱出；

（2）输液工具选择不当。

（3）患者原发病的原因导致毛细血管通透性增强。

（4）药物的酸碱度、渗透性、药物浓度、药物本身的毒性以及药物引起的变态

反应均可导致血管的通透性增高而致药液外渗。

（5）反复穿刺对血管造成的物理性损伤、药液中不溶性微粒对血管的刺激、输

液量、输液速度、液体温度以及液体所产生的压力也是影响药液外渗的因素。

2．临床表现

一般表现为穿刺部位肿胀疼痛，皮肤温度降低。化疗药、高渗药以及强缩血

管药物外渗后均可引起局部组织坏死。

3．预防及处理

（1）选择合适的输液工具，不得使用钢针输注刺激性药物，最好选用PICC或

CVC，如使用留置针输注，用后应当天拔除。慎重选择穿刺部位，除上腔静脉综

合症，其他患者不得在下肢输注刺激性药物。

（2）熟练掌握穿刺技术，穿刺成功后妥善固定，加强看护；悬挂重点药物警示

标识。

（3）输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免引起严重后果。

（4）两种化疗药物之间及输注结束应用生理盐水冲管。

（5）一旦发现药物外渗，应立即停止给药，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

（6）根据渗出药液理化性质不同，采取不同的处理方法，如局部封闭、如意金

黄散、喜疗妥外用等。如上述处理无效，组织已发生坏死，应手术将坏死组织清

除，以免增加感染机会。

（三）静脉炎

1．发生原因

操作过程中无菌技术操作不严格引起局部静脉感染；长期输入高浓度、刺激

性强的药物对血管造成刺激。

2．临床表现

局部表现为沿静脉走行的条索状红线，伴红、肿、热、痛、功能障碍，全身

表现有畏寒、发热、乏力等。

3．预防及处理

选择合适的输液工具；严格执行无菌技术操作；对血管刺激性强的药物应充

分稀释后再应用，放慢点滴速度，以减少药物对血管的刺激；长期输液者制定保

护血管的计划，合理更换注射部位，延长血管使用时间。一旦发生静脉炎，即应

停止在此处静脉给药，将患肢抬高、制动、局部对症治疗。伴有全身感染者，遵

医嘱给予抗生素治疗。

（四）发热

1．发生原因

（1）液体和药物清洁灭菌不完善或在输液前已污染，致热源、死菌、游离菌体

蛋白等致热物质进入体内引起发热反应。液体或药物成分不纯、消毒保存不良、

多种药物联合应用、所含致热源累加到一定量后输入体内即会引起发热反应。

（2）输液器具灭菌不彻底、超出有效期或包装破损、原材料不合格等原因都会

造成输液反应的发生。

（3）输液过程中未能严格遵守无菌操作的原则。

2．临床表现

输液过程中出现与原发病不相关的发冷、寒战、发热，轻者体温在38℃左

右，重者初起寒战，继之高热达40～41℃并伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适

等症状。

3．预防及处理

（1）严格执行三查七对制度，用药前仔细核对药品的有效期以及瓶盖有无松动

及缺损；瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹；药液是否变质；输液器具是否在安全使

用条件内。

（2）输液过程中严格执行无菌操作原则；合理使用药物，注意药物的配伍禁忌，

液体要现用现配。

（3）一旦发生发热反应，立即减慢或停止输液并通知医师，高热者给予物理降

温并