白内障患者护理 朱淼.pptx

白内障患者护理

白内障定义：

透明的晶状体变浑浊

白内障的病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养障碍等

白内障分类

1）按病因：年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等。

2）按发病时间：先天性和后天获得性。

3）按晶状体混浊的形态：点状、冠状和板层。

4）按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下白内障。

先天性白内障

外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤

并发性白内障

代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病

后发性白内障

老年性白内障

正常视力效果图白内障视力效果图

年龄相关性白内障

1.年龄相关性白内障又称老年性白内障，是最常见的后天性原发性白内障，多发于50岁以上老年人，是最主要的致盲原因之一。

2.病因：较复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。

临床表现

渐进性无痛性视力下降，严重者只剩光感。早期病人常出现眼前固定黑点，可有单眼复视或多视，也可有虹视，畏光和眩光。

分类

皮质性、核性、后囊膜下

治疗方法

手术是目前治疗白内障唯一有效的方法，以前白内障患者视力低于0.1，才可考虑手术治疗，但随着生活水平的提高，有些对疾病要求较高的患者，出现生活不便，视力0.3-0.4即可考虑手术治疗。

白内障手术方式

1.白内障囊内摘出术(ICCE)：大切口切开角巩膜缘，进入后用冷冻头冻住晶体，向外牵拉造成悬韧带的断裂，娩出晶体。

2.白内障囊外摘除术(ECCE)：开关式截囊，娩出晶体

3.超声乳化晶体摘除术(Phaco)：连续环形撕囊，超声乳化晶体核，灌注抽吸晶体皮质，植入人工晶体

术前护理

1.心理护理：

a.向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。

b.情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧张情绪

c.对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治疗且已痊愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。

2.给予高热量，易消化的半流食戓软食。

3.给予抗生素眼药水滴眼,指导正确滴用眼药水的方法。

4.协助病人进行常规及专科术前检查,并说明检查的目的和意义。

5.指导病人练习眼球转动(视网膜脫离者例外),学会避免咳嗽和打喷嚏的方法。

6.按医嘱应用散瞳剂。

7.每曰测TPRBP二次,有高血压病戓糖尿病者,术前应控制好血压和血糖。

8.注意观察有无眼压变化。

9.手术曰要清洁面部,行泪道沖洗和结膜囊冲洗。

10.心理指导,做好解释工作,说明手术的必要性、预后及注意事项,解除思想顾虑。

术后护理

1.术后第二天必须复查，并带所有眼药水。

2.术后平卧位或卧于健侧，避免眼部撞击或过度低头，保持术眼清洁，切忌用手揉、挤、按术眼，防止出血。避免用手帕或手擦眼睛，防止感染。不要低头弯腰提重物，以防伤口裂开、前房出血或晶体脱位。避免用力咳嗽。

3.术后可进易消化、高营养、清淡食物，避免食坚硬及刺激性的食物。术后保持大便通畅，避免吸烟喝酒。

4.术后1周禁止脏水或肥皂水进入术眼，可用湿毛巾擦脸，3个月内不要对术眼施加压力，避免揉擦碰撞术眼，避免剧烈运动和抬举重物，以防伤口裂开。

5.老年性白内障患者应避免手术后复明而致情绪激动,诱发心脑血管意外。

6.全身有合并症的患者，应在内科指导下用药，并保持各项指标的平稳。

7.术后眼红，轻度异物感，眼眶淤血属于正常现象，如有明显恶心、呕吐、眼胀、眼疼来医院就诊或打电话咨询。

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