(医学课件)颈椎局部解剖理论.pptVIP

颈丛的肌支

膈神经*颈丛肌支：主要支配颈部深层肌、肩胛提肌、斜方肌、胸锁乳突肌、舌骨下肌群和膈。颈

丛肌支

ToinfrahyoidmusclesTotrapeziusPhrenicnerve膈神经*膈神经*膈神经*副膈神经*组成：臂丛由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成。C5C6C7C8T12.臂

丛

*2.臂

丛的根干股束

*臂丛臂丛锁骨上部：包括臂丛的根和干。臂丛5根从相应椎间孔穿出行外侧，在锁骨下动脉第2段的上方通过斜角肌间隙后结成3干，行于颈外侧区下部，与锁骨下动脉一起跨过第1肋的上面，至第1肋外缘时分为6股，经锁骨中点后方、喙突内侧进入腋窝。其中，上、中干在锁骨下动脉的上方，下干在动脉的后面，均被椎前筋膜覆盖形成锁骨下血管周围鞘。其浅面有皮肤、颈阔肌、封套筋膜，或有肩胛舌骨肌下腹、颈外静脉、颈横血管和肩胛上神经跨过。臂丛锁骨下部：伴腋动脉行于腋窝。在腋窝上部，外侧束与后束位于腋动脉第1段的外侧，内侧束在动脉后方。在胸小肌深面，3束分别在腋动脉的外、内侧面和后面。腋动、静脉和臂丛被腋鞘包裹，为锁骨下血管周围鞘的连续。成人臂丛距喙突最近处约为2.25cm，儿童约为1.19cm.肌皮神经和腋神经的始部距喙突约0.5~0.8cm.*3.颈神经的交通支*椎动脉在C7横突水平，星状神经节之前起自锁骨下动脉后壁。沿颈长肌浅面，前斜角肌与颈总动脉后方向上，进入C7横突孔，位于颈神经根的前面。出寰椎横突孔后，在寰椎后弓上面向后内穿寰枕后膜入颅至蛛网膜下隙。分支：发出脊支经椎间孔入椎管，营养脊髓及被膜、椎体及骨膜。椎静脉：与椎动脉伴行，穿全部颈椎横突孔。*五、颈部肌肉的特点：斜角肌起止与变异与症状，椎前肌与韧带*椎前肌和斜角肌*斜角肌起止点*椎前肌*前斜角肌肥大*中斜角肌肥大*前斜角肌综合征前斜角肌痉挛强直、肥厚或纤维化或牵引抬高第1肋骨压迫下臂丛和动脉，或因颈椎病、结核、肿瘤，使颈神经根受刺激，反射性引起疼痛，多为放射性疼痛，常在肩、臂尺侧，伴麻木、蚁行感和局部压痛，胀痛。*肋锁综合征*肋-锁综合征颈肋是第7颈椎横突延长或突出的肋骨，亦称颈椎胸化，为先天畸形，发生率0.5%~1%。颈肋的骨性压迫或韧带压迫神经和动脉时，引起臂丛向上肢的放射痛，并常伴有尺侧的感觉异常或减退、屈肌萎缩、手和手指的血运和营养障碍、Horner综合征等表现。**3.隆椎（第七颈椎）*第7颈椎的形态结构第7颈椎又称隆椎。棘突：长而不分叉，其长度几乎与第1胸椎的棘突相当。横突：长而坚固。若横突过长且尖端向下，触及第1胸椎横突，也可产生象颈肋一样压迫神经根的症状。横突孔：很小，仅有椎静脉通过。*二、颈椎的测量数据：椎体、椎间盘、终板与水平面夹角，颈椎连结，病变与症状*颈椎连结*椎体间连结前纵韧带椎间盘*纤维环髓核椎间盘后纵韧带后纵韧带软骨板骺环椎间盘*椎间盘骨赘*颈椎椎间盘颈椎椎体为91.6mm，椎间盘为26.9mm，约为颈段脊柱的29.4%。颈椎椎间盘前缘高度为后缘的2~3倍，以适合上、下位椎体的形状并维持颈段脊柱的生理前凸。颈椎椎间盘的高度与相邻椎体高度的比例约为1：2~1：4。