(医学课件)颈椎局部解剖理论.pptVIP

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颈丛的肌支

膈神经*颈丛肌支:主要支配颈部深层肌、肩胛提肌、斜方肌、胸锁乳突肌、舌骨下肌群和膈。颈

丛肌支

ToinfrahyoidmusclesTotrapeziusPhrenicnerve膈神经*膈神经*膈神经*副膈神经*组成:臂丛由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成。C5C6C7C8T12.臂

*2.臂

丛的根干股束

*臂丛臂丛锁骨上部:包括臂丛的根和干。臂丛5根从相应椎间孔穿出行外侧,在锁骨下动脉第2段的上方通过斜角肌间隙后结成3干,行于颈外侧区下部,与锁骨下动脉一起跨过第1肋的上面,至第1肋外缘时分为6股,经锁骨中点后方、喙突内侧进入腋窝。其中,上、中干在锁骨下动脉的上方,下干在动脉的后面,均被椎前筋膜覆盖形成锁骨下血管周围鞘。其浅面有皮肤、颈阔肌、封套筋膜,或有肩胛舌骨肌下腹、颈外静脉、颈横血管和肩胛上神经跨过。臂丛锁骨下部:伴腋动脉行于腋窝。在腋窝上部,外侧束与后束位于腋动脉第1段的外侧,内侧束在动脉后方。在胸小肌深面,3束分别在腋动脉的外、内侧面和后面。腋动、静脉和臂丛被腋鞘包裹,为锁骨下血管周围鞘的连续。成人臂丛距喙突最近处约为2.25cm,儿童约为1.19cm.肌皮神经和腋神经的始部距喙突约0.5~0.8cm.*3.颈神经的交通支*椎动脉在C7横突水平,星状神经节之前起自锁骨下动脉后壁。沿颈长肌浅面,前斜角肌与颈总动脉后方向上,进入C7横突孔,位于颈神经根的前面。出寰椎横突孔后,在寰椎后弓上面向后内穿寰枕后膜入颅至蛛网膜下隙。分支:发出脊支经椎间孔入椎管,营养脊髓及被膜、椎体及骨膜。椎静脉:与椎动脉伴行,穿全部颈椎横突孔。*五、颈部肌肉的特点:斜角肌起止与变异与症状,椎前肌与韧带*椎前肌和斜角肌*斜角肌起止点*椎前肌*前斜角肌肥大*中斜角肌肥大*前斜角肌综合征前斜角肌痉挛强直、肥厚或纤维化或牵引抬高第1肋骨压迫下臂丛和动脉,或因颈椎病、结核、肿瘤,使颈神经根受刺激,反射性引起疼痛,多为放射性疼痛,常在肩、臂尺侧,伴麻木、蚁行感和局部压痛,胀痛。*肋锁综合征*肋-锁综合征颈肋是第7颈椎横突延长或突出的肋骨,亦称颈椎胸化,为先天畸形,发生率0.5%~1%。颈肋的骨性压迫或韧带压迫神经和动脉时,引起臂丛向上肢的放射痛,并常伴有尺侧的感觉异常或减退、屈肌萎缩、手和手指的血运和营养障碍、Horner综合征等表现。**3.隆椎(第七颈椎)*第7颈椎的形态结构第7颈椎又称隆椎。棘突:长而不分叉,其长度几乎与第1胸椎的棘突相当。横突:长而坚固。若横突过长且尖端向下,触及第1胸椎横突,也可产生象颈肋一样压迫神经根的症状。横突孔:很小,仅有椎静脉通过。*二、颈椎的测量数据:椎体、椎间盘、终板与水平面夹角,颈椎连结,病变与症状*颈椎连结*椎体间连结前纵韧带椎间盘*纤维环髓核椎间盘后纵韧带后纵韧带软骨板骺环椎间盘*椎间盘骨赘*颈椎椎间盘颈椎椎体为91.6mm,椎间盘为26.9mm,约为颈段脊柱的29.4%。颈椎椎间盘前缘高度为后缘的2~3倍,以适合上、下位椎体的形状并维持颈段脊柱的生理前凸。颈椎椎间盘的高度与相邻椎体高度的比例约为1:2~1:4。

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