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2021十八项医疗核心制度内容【医疗十八项

核心制度】

医疗十八项核心制度目录一、首诊负责制度2二、三级查

房制度2三、疑难病例讨论制度4四、会诊制度4五、危急重

患者抢救制度6六、手术分级管理制度7七、术前讨论制度11

八、死亡病例讨论制度11九、查对制度12十、病历书写与管

理制度14十一、值班与交接班制度19十二、分级护理制度20

十三、新技术和新项目准入制度22十四、临床危急值报告制度

22十五、抗菌药物分级管理制度23十六、手术安全核查制度

24十七、临床用血审核制度25十八、信息安全管理制度26

一、首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医

师和首诊科室首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院

和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史进行体格检查、必要的辅助

检查和处理并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提

出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时应及时

请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前应将患者

移交接班医师把患者的病情及需注意的事项交待清楚并认真做好

交接班记录。

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四、对急、危、重患者首诊医师应采取积极措施负责实施抢

救。如为非所属专业疾病或多科疾病应组织相关科室会诊或报告

医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者首

诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限需

转院者首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

五、首诊医师在处理患者特别是急、危、重患者时有组织相

关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权任何科室、

任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医

师、住院医师三级查房。危重者入院后当天要有上级医师查房；

夜间病重者入院后次日要有上级医师查房记录二级医师书写三级

医师查房记录一级医师书写二级医师查房记录查房前各级医师对

需要进行讨论诊断和治疗的病例事前应查阅有关文献资料作好充

分准备以提高查房质量。

1、三级医师查房规定（1）每周查房1-2次应由二级医师、

住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。

(2）解决疑难病例审查新入院及危重病人的诊疗计划决定大

手术及特殊检查新的治疗方案及参加全科会诊。

(3）抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房记录书写的

质量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高

医疗水平。

(4）利用典型、特殊病例进行教学查房以提高教学水平。

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(5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见提出

解决问题的办法或建议以提高管理水平。

2、二级医师查房规定（1）一般患者每周查房3次一般患者

入院后二级医师首次查房不得超过48小时。应有本病房住院医

师、进修医师、实