腹部超声黄燕玲.pptx

腹部超声;肝脏的形态：呈楔形，有2面4缘4叶

;解剖概要;解剖概要;解剖概述;解剖概要

;解剖概要;子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，子宫体壁由浆膜层、肌层、内膜构成。育龄妇女正常子宫内膜厚度不超过14mm，有周期性变化。绝经后妇女正常子宫内膜厚度一般不超过4mm;卵巢为成对的实质性器官，位于骨盆腔内，髂内、外动脉所形成夹角处的卵巢窝内。卵巢成扁的卵圆形，可分为内、外侧面，上、下端和前、后缘。;等回声

强回声

高回声

无回声

低回声

声影

彗星尾征;正常人体软组织的回声强度：

肾窦＞胎盘＞胰腺＞肝脏＞脾脏＞肾皮质＞皮下脂肪＞肾髓质＞脑＞静脉血＞胆液及尿液

病理变化：

结石或钙化＞纤维组织＞脂肪＞平滑肌＞淋巴结＞囊液及渗出液;无回声：常见于充满流体的结构中（游离积血、膀胱、漏出性胸腔积液、腹水、单纯性囊肿、胆囊），超声波穿过流体而不会发生反射不是“空洞”，“黑色”也不是“低密度”;无回声;肝囊肿;高回声/强回声：特定结构相对于其周围结构更亮/更白。如正常胸膜线、骨表面，与周围的软组织相比，呈“高回声”。;高/强回声;肾结石

“快闪伪像”彩色信号位于结石回声的表面及声影内。多见于有结晶的不光滑的尿路结石。

;肝血管瘤;低回声：特定结构相对于其周围结构更暗/更黑。肝炎患者，肝脏与实质右肾皮质相比，呈低回声。;原发性肝癌

灰阶超声：肝癌结节形态多呈圆形或类圆形，大致可分为低回声型、等回声型、高回声型、混合回声型，而以低回声型和混合回声型较多见。部分肝癌具有周围暗环，有较高的诊断特异性。此外，大部分肝癌具肝硬化背景。

彩色多普勒超声:(1)富血供型:较常见，癌结节内部和周边出现线状、分支状彩色血流，RI0.6。(2)少血供型:肿瘤内部无血流信

号，脉冲多普勒也不易检测到动脉血流。此型较少见。

肝癌间接征象包括：（1）癌栓：表现为血管内低、中等回声的实质团块；（2）肝表面局限性膨隆；（3）肝内管道受压。;肝右叶低回声不均质团块，CDFI显示周边可见点状血流信号，其内可见短线状血流信号。;“暗环”;肾细胞癌

需要注意诊断肾病变的回声强度比较是以肾皮质回声为参考的，不以肝回声强度作为参考。

较小的肿瘤多呈高回声，而较大的肿瘤多呈低回声，肿瘤内部回声可以均匀，也可以不均匀，或者出现多个等回声结节。

肾癌的彩色多普勒血流图表现多样：肿瘤内部彩色血流信号可以丰富，也可以稀少，甚至没有血流信号，还有一些肿瘤表现为周边血流信号丰富的环球形彩色血流信号。;右肾近肾门处可见一实性低回声结节，形态尚规则，界尚清。;子宫肌瘤

女性生殖器中最常见的良性肿瘤。生育年龄妇女约20%~25%有子宫肌瘤，多数患者无任何症状，常在盆腔超声检查时偶尔发现。

肌瘤一般为实质性圆形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面为旋涡状结构，周围肌组织受压形成假包膜，包膜中分布有放射状血管，供给肌瘤营养，肌瘤越大，血管越多越粗。瘤体假包膜受压时，肌瘤中心血管减少，易引起循环障碍而使肌瘤发生各种退行性变。;等回声：特定结构相对于其周围结构亮度相近/相似。如肾皮质与脾实质呈回声相等。;

解剖概要

肝脏的位置;肝内管道;检查技术;肝脏超声特点

大小:正常、增大、缩小(左叶上下径和前后径，右叶最大斜径，尾状叶厚度)。

形态:正常、饱满、失常包膜:平整、波浪状、锯齿状，局部凹陷，局部膨隆，驼峰征，包膜线中断。

边缘:锐利、圆钝。

实质回声及强度:细光点、粗光点;高回声、等回声、低回声。

肝内管道:走行:清、不清、扭曲。内径:有无狭窄或扩张，部位，管内有无异常回声。

彩色多普勒:有无血流、血流方向、频谱。;仔细体会“肝脏轮廓清晰、边缘光滑、内部回声均匀、肝内血管清晰”的感觉，这对于肝脏病变的诊断尤为重要;剑突下斜切：门静脉左支“工”字结构;右肋缘下扫查

肝静脉汇入下腔静脉的第二肝门切面图

L：肝脏；LHV：肝左静脉；MHV：肝中静脉；RHV：肝右静脉;肝脏S4-S8分段图;脂肪肝：回声细密增强;;胆囊长轴切面图;肝外胆管长轴切面图;;胰腺长轴切面图:清晰显示胰腺头部及体部;;在长轴切面上以脾门部为中心进行全面观察,有利于测量脾大小和全面观察脾脏（+长径：≤12cm，*厚度：≤4.5cm）。;;

肾脏长轴;应用彩色多普勒超声，清晰显示肾内段动静脉及叶间动静脉。;;正常膀胱超声图像(经腹)

1.前壁2.左侧壁3.后壁4.右侧壁5.底部6.顶部;膀胱三角区;⑴腹部横断面（前列腺的斜冠状断面）⑵腹部纵断面（前列腺的矢状断面）

;;子宫纵切面;III型：肌瘤完全位于肌壁间，但其位置紧贴黏膜；;V型：肌瘤突向浆膜，但位于肌壁间部分≥50%;1、肝、胆、胰、脾脏为保