第8讲龈上洁治术--田剑刚课件.pptVIP

*器械准备自身防护洁治前用3%的双氧水含漱一分钟。术前准备*握持器械:改良握笔法——拇指、示指、中指三指共同握持，即以中指指腹放于器械颈部、拇指、示指指腹靠着器械柄部。支点:放稳支点才能保持力的稳定，从而自如地应用手腕的力量将牙石刮除。改良握笔法一般以中指加无名指放于被洁治牙附近的牙上作为支点。**洁治次序:全口牙分6个区，后牙4个区，前牙2个区。应有计划分次分区进行洁治。**器械的放置:洁治时器械工作端前部的刃口放在牙石的根方且紧贴牙面，刀刃与牙面呈80°角左右。洁治过程中，刃部应与牙面始终保持接触。*洁治的动作方法:使用腕部发力，向咬合面方向用力将牙石整块刮下，避免层层刮削。洁治动作以垂直、水平或斜向进行，多用拉力。每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏牙石。*保持术区视野清楚:洁治时随时吸去或拭去多余血液、唾液，保护牙龈组织。磨光:洁治完成后先用探针检查洁治效果，避免遗漏牙石，然后用杯状刷或橡皮杯蘸磨光糊剂或牙膏抛光牙面。*清洗口腔:让患者用1~3%双氧水及生理盐水漱口。炎症明显的患者需局部涂布消炎收敛药物如碘甘油等。*超声波洁牙机洁治*超声洁牙机主要有超声波发生器（即主机）,换能器（即手机）两部分组成。**磁伸缩式压电式**禁忌症乙肝抗原阳性及结核患者严重心脏病或戴有心脏起搏器的患者呼吸系统疾病如呼吸抑制、慢性肺病的患者未受控制的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿患者血液病如急性白血病、再生障碍性贫血、凝血功能障碍、爱滋病的患者**术前准备器械准备口内常规消毒椅位调整自身防护**器械准备托盘、口镜、镊子、探针、口杯等常规器械吸唾管、围布、洁治手柄、工作尖、慢速弯机、抛光杯、防护面罩（防护眼镜）**口内常规消毒抗菌液含漱:氯已定（洗必泰）或3%双氧水溶液含漱1分钟1%碘酊涂擦:主要涂擦牙颈部及龈缘**椅位调整洁治下颌牙时,下颌牙合平面应与地面平行洁治上颌牙时,上颌牙合平面应与地面成锐角,头稍向后仰**自身防护医护人员定期体检并接种疫苗工作衣、帽子、口罩、手套、防护面罩（防护眼罩）严格按照无菌要求操作**操作前检查及准备安装工作头,接通电路、水路踩动开关,观察水雾,确定工作尖震动持续踩动30秒到1分钟,冲洗手柄和管路,减少微生物量根据牙石、工作器械情况调节功率和水量吸唾管弯制,根据牙列的方向,置于下颌升支前缘,管口不接触粘膜**分区洁治全口分为6个区,分区进行洁治左上颌后牙区、左下颌后牙区、右上颌后牙区、右下颌后牙区、上颌前牙区、下颌前牙区**洁治时医者体位上、下前牙右侧面:8~9点位上、下前牙左侧面:11~12点位后牙左侧面:10~12点位后牙右侧面:9~10点位**洁治时患者体位洁治上颌牙:抬头洁治下颌牙:低头洁治牙齿右侧面:头左偏洁治牙齿左侧面:头右偏**操作方法握笔式或改良握笔式轻持器械必须有支点,口内或口外均可工作尖的侧面与牙齿表面接触,与牙面平行或者小于15度角,禁用工作尖正面和尖端接触牙面****操作方法工作尖动作短而轻,围绕牙齿外形保持不停的移动工作尖轻轻接触牙石,不侧向加压垂直、水平或者斜向叠瓦式进行洁治,防止遗漏使用探针、口镜、三用喷枪检查是否遗漏**注意事项洁治时水流量不少于20ml/分钟,过大影响视野,过小作用减小功率从小往大调,以可以清除结石即可,过大损伤牙面切记工作角度小于15度,规范操作无法清洁到的部位无须强求**注意事项尽可能直视下操作,探针、口镜检查各个牙面,以免遗漏选择合适的工作尖,提高工作效率下前牙舌侧、上后牙颊侧为结石好发部位,应重点清洁洁治完成必须抛光牙面;.;.;.**龈上洁治术医师乡镇卫生院和社区卫生服务中心口腔疾病预防控制技术培训班*牙菌斑是牙周病的始动因子,因此菌斑控制是治疗和预防牙周疾病的必须措施。菌斑矿化成为牙石,牙石是重要的牙周病局部促进因素之一。*牙石的致病作用:表面粗糙的牙石为菌斑继续积聚提供良好部位，加快菌斑的形成速度。牙石的多孔结构容易吸附大量的细菌毒素。牙石本身坚硬粗糙，对牙龈有机械刺激。牙石妨碍日常口腔卫生措施的实施。**龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上菌斑、龈上牙石和色素,并磨光牙面,防止和延迟龈上菌斑和牙石的再沉积。概念*龈上洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法,是牙周病基础治疗