食物中毒调查处理案例讨论课件.ppt

食物中毒调查处理案例讨论第一部分内容市食品卫生监督检验所先后接到其他几家医院出现类似病例的报告后，立即组织防疫医务人员并携带相关物品前往各医院，向医生、病人和病人家属了解发病情况，并按要求采集了有关样品进行相关项目的检测和分析。食物中毒调查处理案例讨论食物中毒调查处理案例讨论食物中毒调查处理案例讨论案例一食物中毒调查处理案例讨论中毒发生情况与调查前准备XX市食品卫生监督检验所于1987年4月5日(星期日)晚10时接到食物中毒报告。报告人是XX厂医院值班医生李X。该厂医院收了二十多名疑似食物中毒病人，大部分是该厂职工家属，住址在XX区XX路一带。监督员迅速携带平日准备好的调查用品即急救箱、现场检测包、采样用品、调查登记本、取证工具等，立即奔赴现场。讨论内容之一：食监所怎样建立食物中毒报告系统?怎样做到一旦发生中毒能立即出动?食物中毒调查处理案例讨论现场调查步骤及内容1、妥善安置病人监督员到达现场后，了解到该医院已接收29名病人，床位已达到饱和，还有些病人急需住院，于是向卫生局汇报情况，随后由卫生局将其余34名病人安排到另外两个医院，这样所有病人都得到妥善安置。讨论内容之二：食品卫生监督员在中毒现场对病人负有什么责任，如何工作?食物中毒调查处理案例讨论现场调查步骤及内容2、确定是否是食物中毒监督员询问中毒人有关中毒情况，并按食物中毒调查表内容登记。初步了解到本次中毒有60多人，共同都食用所谓的“熟牛肉”。病人均在进食后24小时内发病，以发烧、腹泻为主要症状。初步认定本次发病是一起感染型细菌性食物中毒，同时提请医院医生参考此印象诊断进行抢救治疗。讨论内容之三：在现场尽快判定是否是食物中毒及得出印象诊断的重要性。食物中毒调查处理案例讨论现场调查步骤及内容3、确定致病餐次和可疑食品监督员经询问中毒病人在发病前24~48小时所吃各餐的食品种类，除4月4日晚餐所有中毒者均进食了“熟牛肉”之外，没有发现其他可疑食物。这种肉是他们当天下班后从市场个体肉食摊购买的，回家后没有再加热即食用。吃“牛肉”的人不论食入量多少都发病，而没有吃的则没有发病。且当地没有传染病流行。这样初步认为，4日晚餐为致病餐次；“熟牛肉”是中毒食品。讨论内容之四：确定可疑餐次、可疑食物对临床诊断的重要性。食物中毒调查处理案例讨论现场调查步骤及内容4、对中毒可疑食品的卫生流行病学调查。(1)个体摊贩经销食品的卫生情况：经调查，XX市场个体肉食摊贩李XX和韩XX所销售的“熟牛肉”，是4日上午10时接受的身份不明人送来的病马肉，二人分别收23kg和37kg。发现其容器很脏，各剩病马肉4.5kg和7kg。“熟牛肉”大多卖给该厂职工家属。食物中毒调查处理案例讨论现场调查步骤及内容4、对中毒可疑食品的卫生流行病学调查。(2)屠宰、加工病马肉的卫生情况：经调查，送病马肉的人是XX村屠宰户王XX。据调查王XX的屠宰处设备简陋，无适宜的屠宰条件。于4月3日王XX把一匹没经兽医检疫的病马宰杀，在自己家用大锅把剔好的马肉煮1小时后捞出，用大铝盆盛装，没有盖；存放在棚厦里。次日装在塑料袋里，骑自行车送给李、韩两名个体肉食摊贩。讨论内容之五：擅自加工出售病畜肉的危险性，王、李、韩各自应负的责任。食物中毒调查处理案例讨论现场调查步骤及内容4、对中毒可疑食品的卫生流行病学调查。(3)封存可疑中毒食品：为防止食物中毒的再次发生，了解到食品加工销售卫生管理情况后，监督员立即封存了生、熟马肉。加工户王XX剩的生马肉18kg和1.5kg熟马肉，及个体摊贩剩的熟马肉4.5kg和7kg，全部封存，听候处理，同时，立即通知XX厂职工家属，凡是买了这两个摊贩的熟马肉，一律停止食用，并就地封存。讨论内容之六：现场处理及封存可疑中毒食品的重要性及如何保证彻底执行。食物中毒调查处理案例讨论采样与送检监督员以无菌手续收集到病家吃剩的熟马肉4份，两个摊贩的熟马肉各500g，加工户的生马肉和熟马肉各500g，收到病人粪便9份(每份约50g)，呕吐物5份(每份约60g)，采到病人急性期(以后又采恢复期)血液13份(每份5ml)。以上检样都按要求贴上标签、编号、严密包装，注明了品名、采样时间、送样时间、采样条件以及重点怀疑病原菌(沙门氏菌屑)。讨论内容之七：对食物中毒调查处理工作，什么时机采样?如何采样?对感染型细菌性食物中毒实验室检验要做哪些项目?食物中毒调查处理案例讨论潜伏期及主要临床症状80％病人潜伏期为24~30小时，最短的12小时最长的48小时。男女都有。年龄最小的5岁，最大的67岁。主要临床症状：有85％病人体温为38~39℃，个别人王X体温达40℃。都出现腹痛、腹泻