股骨远端骨折.ppt

关于股骨远端骨折在股骨髁和股骨干骺端的区域严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见内固定的应用相对困难治疗优良率低，70%～85%老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。DistalFemoralFracture第2页,共20页，星期六，2024年，5月Anatomy股骨干内、外髁软组织第3页,共20页，星期六，2024年，5月Anatomy负重股骨干（解剖轴、负重轴）膝关节关节轴股骨外翻角第4页,共20页，星期六，2024年，5月Anatomy移位继发于大腿肌肉的牵拉短缩畸形（股四头肌、腓肠肌）内翻畸形远端向后成角移位很少发生前移位和成角第5页,共20页，星期六，2024年，5月Neer分类Ⅰ移位小Ⅱ股骨髁移位（内A、外B）Ⅲ合并股骨远端和股骨干骨折骨折类型及移位第6页,共20页，星期六，2024年，5月Seinsheimer分型Ⅰ移位小于2mm的骨折Ⅱ涉及股骨骺、未进入髁间（A、B）Ⅲ骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离(A、B、C)Ⅳ骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)骨折类型及移位第7页,共20页，星期六，2024年，5月AO分型A型：关节外B型：单髁C型：双髁骨折类型及移位第8页,共20页，星期六，2024年，5月临床表现及诊断病史：外伤史体征：??1．畸形?2．疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。3.肿胀4.功能障碍第9页,共20页，星期六，2024年，5月影像学检查X片：膝关节正侧位CTMRI：软组织伤第10页,共20页，星期六，2024年，5月患儿，男，6岁，主诉：外伤致左大腿疼痛畸形2小时查体：左大腿轻度肿胀畸形，可及反常活动X线示：远端向后移位，骨折向前成角畸形DistalFemoralFracture第11页,共20页，星期六，2024年，5月治疗非手术治疗1.闭合复位2.骨牵引3.石膏目的：恢复长度和力线第12页,共20页，星期六，2024年，5月内固定达到解剖复位稳定的内固定早期活动surgery第13页,共20页，星期六，2024年，5月适应症移位关节内骨折多发损伤多数的开放性骨折合并血管损伤需修补合并膝重要软组织损伤不能复位的骨折surgery第14页,共20页，星期六，2024年，5月内固定95°角钢板DCSsurgery第15页,共20页，星期六，2024年，5月内固定股骨髁支持钢板LISS系统surgery第16页,共20页，星期六，2024年，5月内固定逆行髓内钉固定外固定架surgery第17页,共20页，星期六，2024年，5月开放性骨折5%～10%合并韧带损伤(少)合并血管损伤2%～3%surgery第18页,共20页，星期六，2024年，5月抗生素引流1～2天CPM（固定稳定）12周多数可完全负重（扶拐）内固定物取出：18～24个月术后处理与康复第19页,共20页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第20页,共20页，星期六，2024年，5月*