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胫腓骨骨折中医临床路径表单

适用对象：第一诊断为胫腓骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S82.201）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日

标准住院日≤14天实际住院日：天

年月日年月日

时间

（第1天）（第2天）

□询问病史、体格检查□完成上级医师查房及记录

□下达医嘱、开具各项检查单□骨折复位评估

□完成首次病程记录□观察血运、感觉、功能活动、外固定

□完成入院记录松紧度等情况，

□完成初步诊断□完成各项辅助检查

主

要□签署“手术知情同意书”、“麻醉知情同意书”□向患者或家属交代病情和注意事项

诊（必要时）□相关科室会诊与治疗（必要时）

疗□麻醉（必要时），根据需要选择

工□闭合复位外固定治疗（必要时在X线透视下

作

进行复位）

□骨折复位评估，如需要再次复位或保守治疗

改为手术治疗，由上级医师完成

□密切观察、防治并发症

□与家属沟通，交代病情及注意事项

长期医嘱长期医嘱

□骨伤科常规护理□骨伤科常规护理

□分级护理□分级护理

□普食（或腰麻后饮食）□普食

□辨证施治□辨证施治

重

点

临时医嘱临时医嘱

医

嘱□血常规□尿常规□对异常检查结果进行评估，必要时复

□肝功能□心电图查

□肾功能□凝血功能

□胸部透视或胸部X线片

□复位后X线片检查

□其他

□入院介绍□按医嘱进行护理

□入院健康教育□中医情志疏导、健康教育与生活护理

□介绍入院检查注意事项□饮食指导

主要□按照医嘱执行诊疗护理□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松

护理□完成麻醉前各项护理（必要时）紧度等情况及护理

工作□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等□指导功能锻炼

情况及护理□夜间巡视

□指导功能锻炼

□夜间巡视

病情□无□有，原因：□无□有，原因：

变异1.