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2023年《病历书写基本规范》考试试题--第1页

2023年《病历书写基本规范》考试试题

1.出院记录是对患者此次住院期间诊疗情况的总结，完成时间是在（）

A、出院前24小时

B、出院后24小时(正确答案)

C、出院后48小时

D、出院后72小时

2.手术记录应在术后小时内完成。（）

A、6小时

B、24小时(正确答案)

C、48小时

D、36小时

3.问诊正确的是（）

A、你觉得肚子痛吗

B、你右上腹痛反射到右肩痛吗

C、解大便有里急后重吗

D、你觉得主要是哪里不适(正确答案)

4.上级医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。

A、24

B、48(正确答案)

C、36

D、72

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5.有创诊疗操作记录应在造作完成（）后书写。

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.即刻(正确答案)

6.

常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊

医师应当在会诊申请发出后（）分钟内到场。

A、5分钟

B、10分钟(正确答案)

C、15分钟

D、20分钟

7.手术记录该由谁来书写

A、参与手术的医生都可以

B、科室医生都可以

C、原则上由术者书写，特殊情况下可以由一助书写，但要术者签名。(正确答案)

D、原则上由术者书写，特殊情况下可以由一助书写。

8.关于阶段小结的说法错误的是（）

A、交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结

B、阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄等基本信息

C、阶段小结应包括医生签名

D、所有住院患者病程中都应书写阶段小结(正确答案)

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9.病程记录书写下列哪项不正确（）

A.症状及体征的变化

B.体检结果及分析

C.每天均应记录一次(正确答案)

D.各级医师查房及会诊意见

10.现病史内容不包括（）

A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况

B.伴随症状

C.性别、年龄、职业(正确答案)

D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果

11.

日常病程记录是指对话中住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录，由（）医师书

写

A．经治医师

B．实习医师

C．试用期医师

D．以上均可(正确答案)

12.首次病程录涉及诊断正确及诊疗计划的抉择，因此必须由（）审签。

A.高年资住院医师

B．高年资主治医师

C．主治医师(正确答案)

13.质控医师是指各科指定的对病案终末质量进行检查的（）。

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A．主治医师

B．副主任医师

C．主治医师或以上人员(正确答案)

14.死亡病例讨论记录，讨论的内容不包括（）

A．死亡时间(正确答案)

B．疾病的治疗

C．死亡原因

D．疾病的诊断

15.