肺结核患者护理教学查房 (2).ppt

关于肺结核患者护理教学查房(2)教学要求1掌握肺结核的分类2掌握肺结核患者的护理常规3掌握常用肺结核化疗药物的作用副作用4掌握大咯血患者的抢救护理5掌握纤维支气管镜术后护理6掌握肺结核的健康教育第2页,共29页，星期六，2024年，5月肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有脏器，但以肺部最常见。第3页,共29页，星期六，2024年，5月病例汇报15床屈文文女23岁主因“咯血一天”于2011-07-2017：25收治入院，入院诊断为“继发性肺结核，左侧空洞形成，咯血”。患者既往体健。查体：T36.2P104R20BP110/80.实验室检查：血常规及肝肾功能均正常，抗酸染色（+）心肺CT：左上叶尖后段可见片状高密度影，中心可见局限性透光区入院后给予治疗：1云南白药、安络血口服及氨甲环酸静脉滴注止血治疗2利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼口服抗痨治疗。患者入院后间断咯血，发热于7-24加左氧氟沙星静点抗感染治疗，心电监测18小时。今天是入院第7天，痰中带血，为暗红色，量少，生命体征平稳。第4页,共29页，星期六，2024年，5月主要护理问题潜在并发症大咯血窒息1专人护理2休息与卧位3保持呼吸道通畅4饮食指导5监测病情6窒息的抢救7用药护理第5页,共29页，星期六，2024年，5月主要护理问题体温过高1休息与生活护理2饮食与补充水分3降温护理4病情观察5用药护理第6页,共29页，星期六，2024年，5月主要护理问题知识缺乏缺乏配合药物治疗的知识1休息与活动A症状明显时应卧床休息B恢复期可适当增加户外活动C轻症病人可正常工作，避免重体力劳动D痰菌阴性可正常生活2药物治疗A有计划有步骤的介绍有关药物治疗知识B强调早期、联合、规律、全程化疗的重要性C解释不良反应时，要重点强调药物得治疗效果。第7页,共29页，星期六，2024年，5月主要护理问题营养失调低于机体需要量与机体消耗增加，食欲减退有关1提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食2增进食欲3监测体重第8页,共29页，星期六，2024年，5月结核分支杆菌抗酸性生长缓慢抵抗力强第9页,共29页，星期六，2024年，5月传播途径飞沫传播消化道传播其他皮肤、泌尿生殖系统第10页,共29页，星期六，2024年，5月临床类型

（1）原发型肺结核（Ⅰ型）人体初次感染结核菌引起，多见于儿童。肺原发病灶原发综合征：肺门淋巴结病灶淋巴管炎第11页,共29页，星期六，2024年，5月（2）血行播散型肺结核急性：起病急，全身中毒症状重亚急性和慢性：全身中毒症状轻（3）继发性肺结核：（Ⅲ型）浸润型肺结核：为临床上最常见的继发性肺结核，多见于成人。慢性纤维空洞型肺结核：症状明显，痰中带菌，为主要传染源。第12页,共29页，星期六，2024年，5月（4）结核性胸膜炎（Ⅳ型）（5）其他肺外结核（Ⅴ型）?原则：早期、联合、规律、适量、全程。第13页,共29页，星期六，2024年，5月PPD意义】：测定人体是否感染过结核菌。【方法】：经48～72h观察局部反应——皮肤硬结直径。【结果判定】：硬结直径≤5mm（—）；硬结直径=5～9mm（+）硬结直径=10～19mm（++）硬结直径20mm或局部水泡、坏死（+++）。第14页,共29页，星期六，2024年，5月?2、常用抗结核药及其剂量、不良反应：（1）异烟肼（H，INH）完全杀菌剂，主要副作用有肝损害、多神经炎、CNS障碍。（2）利福平（R，RFP）