股骨颈骨折教学查房 (2).ppt

Knowels针内固定第31页,共59页，星期六，2024年，5月Richards钉内固定第32页,共59页，星期六，2024年，5月Push钉第33页,共59页，星期六，2024年，5月AO空心拉力螺钉固定第34页,共59页，星期六，2024年，5月3枚7.0mm松质骨螺钉固定（31-B2.2）第35页,共59页，星期六，2024年，5月空心钉固定股骨颈骨折（正、侧位）第36页,共59页，星期六，2024年，5月-----肌骨瓣、骨瓣或骨膜移植手术方法旋髂深血管蒂髂骨移植股方肌骨瓣移植缝匠肌骨瓣移植带血管蒂股骨大转子骨瓣移植带阔筋膜张肌蒂髂骨移植第37页,共59页，星期六，2024年，5月旋髂深血管蒂髂骨（膜）瓣移植第38页,共59页，星期六，2024年，5月第39页,共59页，星期六，2024年，5月股方肌骨瓣移植第40页,共59页，星期六，2024年，5月股骨颈骨折内固定术后的随访观察定期随诊（早、中、晚）连续摄片，动态观察时间：3-5年-----股骨头缺血坏死和骨不连第41页,共59页，星期六，2024年，5月---假体置换术手术方法人工全髋置换人工股骨头置换第42页,共59页，星期六，2024年，5月单极双极内关节运动外关节运动半髋置换髋臼磨损第43页,共59页，星期六，2024年，5月人工全髋关节置换术第44页,共59页，星期六，2024年，5月人工全髋关节置换术第45页,共59页，星期六，2024年，5月人工全髋关节置换术第46页,共59页，星期六，2024年，5月人工全髋关节置换术第47页,共59页，星期六，2024年，5月人工全髋关节置换术第48页,共59页，星期六，2024年，5月适应症老年股骨颈骨折股骨头缺血坏死陈旧性股骨颈骨折退行性关节炎类凤关及强脊炎骨肿瘤关节成形术失败病例等第49页,共59页，星期六，2024年，5月禁忌症危险性：THA死亡率：1％～2％术前细致评估全身状况和衰弱程度心、肺、肝、生殖泌尿系或代谢性疾病高血压及血清电解质水平异常绝对禁忌症：髋关节或其它任何部位的活动性感染6月以内患过心梗3周以内心绞痛第50页,共59页，星期六，2024年，5月并发症术中术后早期术后晚期第51页,共59页，星期六，2024年，5月术中1.血管损伤2.坐骨神经损伤3.假体周围骨折4.股骨近端骨折5.骨水泥毒性反应第52页,共59页，星期六，2024年，5月术后早期1.术后血肿2.感染3.脱位4.DVT5.隐性失血6.脂肪栓塞第53页,共59页，星期六，2024年，5月晚期并发症假体松动，下沉下肢不等长疼痛跛行关节周围异位骨化迟发行感染第54页,共59页，星期六，2024年，5月临床病例第55页,共59页，星期六，2024年，5月第56页,共59页，星期六，2024年，5月第57页,共59页，星期六，2024年，5月第58页,共59页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第59页,共59页，星期六，2024年，5月关于股骨颈骨折教学查房(2)一、询问病人的一般项目（姓名、年龄…等十二项）1、性别和年龄能够初步判断病人的创伤耐受能力；2、病历记录时间能够体现就治及时性和责任感；3、陈述病史人可推断可靠性。第2页,共59页，星期六，2024年，5月二、病史1、主诉是病人就治的主要症状（髋部疼痛和功能障碍）和受伤时间；2、诱因即创伤因素，如车祸致伤应注意：病人是行人还是乘车人、是否直接受伤、是否抛出车外、摔落的高度及地面硬度等；重点了解患者受伤机制3、复合伤：合并症注意有无头颅、胸腹、脊柱和其他肢体损伤等表现；第3页,共59页，星期六，2024年，5月4、围绕髋部疼痛和功能障碍情况询问，描述疼痛的性质，疼痛与体位、下肢活动及搬运的关系；是否有创口及出血情况5、注意