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*儿童惊厥性疾病鉴别诊断与治疗*惊厥鉴别诊断有热惊厥？中枢感染中毒性脑病热性惊厥无热惊厥？脑功能性障碍脑器质性疾病代谢障碍中毒遗传代谢性疾病癫痫*惊厥鉴别诊断（按年龄）新生儿感染性疾病化脓性脑膜炎新生儿破伤风宫内感染新生儿败血症新生儿非感染性疾病HIE颅内出血脑发育不全代谢异常胆红素脑病遗传代谢性疾病药物撤退综合症良性家族性新生儿惊厥*惊厥鉴别诊断（按年龄）小婴儿惊厥晚发性VitK1缺乏脑发育不全代谢异常遗传代谢性疾病幼儿惊厥中毒脑发育不全代谢异常遗传代谢性疾病癫痫*惊厥鉴别诊断（按年龄）儿童（大年龄）癫痫颅内出血高血压脑病中毒*惊厥鉴别诊断（按病因）脑功能性障碍多为强直－阵挛性惊厥神经系统检查无异常发现如原发性癫痫大发作和热性惊厥脑器质性疾病多为局部阵挛性惊厥神经系统检查多有相应局灶定位体征*脑器质性疾病脑血管病颅脑外伤脑部感染脑部肿瘤脑变性疾病先天性或家族性疾病*代谢障碍性疾病低血糖低血钙高或低血钠低血镁肾性脑病肝性脑病心性脑病肾上腺皮质功能不全维生素B6依赖症*中毒性疾病中毒性疾病多为强直－阵挛性惊厥药物中毒食物中毒（蕈类多见）重金属及有机化合物中毒（铅、汞、钛、苯、硝基苯、三氯乙烯、四氯乙烯等）*代谢障碍性疾病亮氨酸敏感症半乳糖血症α1抗胰蛋白酶缺乏症糖原累积病枫糖尿病丙酸血症苯丙酮尿症*热性惊厥*单纯性高热惊厥诊断标准（一）主要标准1.首次发病年龄在4个月～3岁,最后复发不超过6～7岁2.发热在38.5℃以上,先发热后惊厥,惊厥发生于发热后24小时内3.惊厥为全身性抽搐,伴有意识丧失,持续数分钟（最长不超过15分钟）,发作后很快清醒,24小时内无复发*单纯性高热惊厥诊断标准（二）次要标准1.惊厥发作2周后脑电图正常2.脑脊液检查正常3.体格及智力发育正常4.有遗传倾向*复杂性高热惊厥诊断标准（一）主要标准1.惊厥发生持续15分钟以上2.24小时内惊厥发作1次以上3.惊厥形式为部分性发作，发作后有暂时性麻痹等神经系统异常4.热性惊厥1年复发5次以上*复杂性高热惊厥诊断标准（二）次要标准1.初次发作年龄可小于3个月或大于6岁2.体温不太高时即出现惊厥*高热惊厥鉴别诊断
中枢神经系统感染中毒性脑病癫痫发作*预防热性惊厥复发高热惊厥是否需要维持治疗以及如何用药尚无统一标准持续口服间歇给药*高热惊厥发展为癫痫的危险因素原有神经系统发育异常有癫痫家族史首次发作有复杂性高热惊厥的表现如果只有一项危险因素,到7岁时1%～2%发生癫痫有2～3项危险因素时,10%可发展为癫痫复发次数越多,以后转变为癫痫的比例越大*癫痫持续状态定义:一次癫痫发作持续30分钟以上，或发作间期意识不能恢复的连续发作达30分钟以上，均称为癫痫持续状态目前将癫痫状态分为惊厥性癫痫状态和非惊厥性癫痫状态两大类.
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