2024成人慢性肾脏病食养指南.docx

成人慢性肾脏病食养指南

(2024年版)

目录

一、前言 1

二、疾病特点、分期和分型 2

(一)慢性肾脏病定义及分期 2

(二)中医对慢性肾脏病的认识和分型 3

三、食养原则和建议 4

(一)食物多样，分期选配 5

(二)能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化 6

(三)蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉 7

(四)蔬菜充足，水果适量 8

(五)少盐控油，限磷控钾 9

(六)适量饮水，量出为入 10

(七)合理选择食药物质，调补有道 10

(八)合理选择营养健康食品，改善营养状况 11

(九)规律进餐，限制饮酒，适度运动 12

(十)定期监测，强化自我管理 13

附录1成人慢性肾脏病患者的食物选择 15

附录2常见食物交换表 20

附录3不同地区食谱示例 26

一、东北地区 27

二、西北地区 32

三、华北地区 38

四、华东地区 43

五、华中地区 48

六、西南地区 53

七、华南地区 58

附录4成人慢性肾脏病食养方举例 63

附录5慢性肾脏病的诊断、分期营养管理原则 66

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成人慢性肾脏病食养指南

一、前言

慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常的慢性进展性疾病。第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，2018~2019年我国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，成人慢性肾脏病人群高达8200万；中国透析人群登记数据库显示，2022年底我国接受透析的人口数已超过100万。慢性肾脏病的病程长、并发症多、诊疗过程复杂，严重危害着我国居民的健康，并增加了家庭和社会的医疗费用支出。因此，慢性肾脏病已成为我国当前的重大公共卫生问题之一。

高饱和脂肪酸、高嘌呤、高盐摄入等是慢性肾脏病发生和发展的重要危险因素，同时与不良生活方式密切有关的慢性病如糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症也是慢性肾脏病的重要危险因素。膳食干预是国内外公认防治慢性肾脏病的有效和重要手段之一，慢性肾脏病非透析患者在合理用药的基础上进行膳食干预可明显延缓疾病的进展，推迟进入透析时间；慢性肾脏病透析患者在透析和合理药物治疗时，采用膳食干预可减少透析次数、预防营养不良，延长透析寿命。以“辨证施膳”为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，强调根据体质、病因、病机、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡营养、辅助药物治疗上效果显著。针对不同体质和证候的慢性肾脏病患者，选取不同特性的食物或食药物质食用，可明显改善肾脏病患者的

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蛋白尿、水肿等症状，有利于疾病的治疗。

为预防和控制我国居民慢性肾脏病的发生发展，改善慢性肾脏病患者的日常膳食，纠正不良生活习惯，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务，根据《健康中国行动(2019—2030年)》和《国民营养计划(2017—2030年)》相关要求，制定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论、相关证据以及我国传统医学的理念和调养方案，提出具有营养学、中医学、肾脏内科学等多学科优势互补的成人慢性肾脏病患者食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向成人慢性肾脏病患者以及基层卫生工作者，为慢性肾脏病患者提供规范的食养指导。使用者应在临床营养师和专科医生等专业人员的指导下，根据具体情况设计个性化食养方案，并定期监测效果，根据病情调整方案。

二、疾病特点、分期和分型

(一)慢性肾脏病定义及分期。

慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常

超过3个月的慢性疾病，临床上可出现不同程度蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症、贫血、电解质紊乱等表现。慢性肾脏病患者早期可无任何症状，多在体检时发现，晚期可表现为食欲下降、恶心、呕吐、水肿、酸中毒等尿毒症症状。根据肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为1、2、3、4、5期，慢性肾脏病1期患者的肾功能处于正常阶段(肾小球滤过率≥90mL/min/1.73m2)，2期肾功能为轻度下降(肾小球滤过率为60~89mL/min/1.73m2)，3期肾功能为中度到重度下降

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(肾小球滤过率为30~59mL/min/1.73m2)，4期肾功能为严

重下降(肾小球滤过率为15~29mL/min/1.73m2)，5期又称为终末期肾病或尿毒症期，肾功能为严重衰竭(肾小球滤过率15mL/min/1.73m2)，多需要进行透析治疗或肾移植。慢性肾脏病3~5期又称为慢性肾功能不全期。本指南中的食养原则和食谱示例均按照慢性肾脏病分期营养管理原则来进行推