医疗机构注射操作中感控风险点及措施 .pdf

医疗机构注射操作中感控风险点及措施

一、接触病人前（操作前）的风险点

风险点一：物品准备与检查依据注射操作目的和规范要

求做好物品准备，可减少或避免相关人员在物品准备区域和

注射操作区域之间、无菌区域和非无菌区域之间的往返。物

品准备与检查应在治疗（准备）室完成。本手册中的治疗（

准备）室除包括独立设置的，也包括环境条件达到或符合治

疗（准备）室的场所（具体参见《医院消毒卫标准》GB15982

）o防控要点如下：

1.充分准备物品包括但不限于一次性注射器（具）、注射用

药物、消毒液、无菌棉签、治疗车、治疗盘、治疗巾、活

垃圾和医疗废物盛装容器、锐器盒、手消毒液等。

治疗室注射室

2.皮肤消毒液的选择可选择＞0.5%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液

(年龄小于2个月者慎用)、含05%以上有效碘的碘伏、2%

碘酊溶液和75%酒精，也可选用其他符合要求的皮肤消毒剂

O消毒液的使用要求应遵循产品使用说明书。(1)留置外

周静脉导管前：70%乙醇、碘酊、葡萄糖酸氯己定乙醇溶液

o（2）留置中心静脉导管和外周动脉导管前、更换敷料时：

0.5%氯己定乙醇消毒剂；若使用氯己定有禁忌症，可选用

碘酊、碘伏或70%乙醇。

3物.品检查（1）检查各种待用器具和物品包装是否完整、是

否处在使用有效期内；一次性无菌物品应密封包装。（2）

检查注射器：使用前对启封待用的注射器进行外观与使用功

能检查，重点查看注射针头与针筒形态是否正常，是否清洁

、无污染、无破损；针栓是否可以正常拉动使用。（3）一

次性物品应一次性使用，包括注射器、针头、持针器和止血

带等均应一人一用一更换。止血带和持针器等可重复用物品

用后应按规范进行清洁、消毒。（4）检查药物1）药物质量

:如发现药液出现变质、变色、浑浊、沉淀、有异物、过期

等情况，不可使用。2）安甑和密封瓶是否完整：如药品安

甑或密封瓶有破损、泄露、无标签或标签不清等情况，不可

使用。3）如同时注射多种药品，注射前应检查药品有无配

伍禁忌。

风险点二：环境管理评估操作环境，可防止来自无关人员可

能带来的污染。操作环境应符合《医院消毒卫标准》

GB15982的要求。不同操作环境要求不一样：绝大多数在普

通的诊疗环境下进行，特殊的操作如骨髓穿刺的环境要求不

一样。

防控要点如下：1.操作环境整洁、安全。2.物体表面：治疗

台、治疗车等操作平面保持清洁，遇血液、体液污染时使用

75%酒精或500mg/L含氯消毒液擦拭。3.人员管理（1）尽可

能减少操作现场人员的数量和流动。（2）规范操作者着装：

着装规范、整洁；帽子遮盖全部头发；口罩遮住口鼻；修剪

指甲。

二、操作（注射/穿刺）中的风险点风险点三：手卫手卫

为医务人员洗手、卫手消毒和外科手消毒的总称。WHO

指出，手卫是简单、有效、经济的医院感染核心防控措施

,良好的手卫实践可以明显减少医疗保健相关感染的发

o我国已制定了WS/T313-2009《医务人员手卫规范》，

对手卫做了详尽的规范和要求。防控要点如下：

1.配备有效、便捷的手卫设施（1）规范设置流动水洗手设

施，包括洗手池、非手触式水龙头、洗手液（皂液）、干手

物品（如擦手纸）或设施，以及洗手图（包含手卫指征、

六步洗手法）等。（2）合理配备无异味、无刺激性、医务

人员易于接受的卫手消毒液，且宜使用一次性包装，并在

有效期内使用。（3）洗手池周围环境（如地面等）应保持

干净、干燥。

2.洗手要点

步骤

1.湿手打开水龙头，调节合适的水流和水温，在流动水下，使~~

双手充分淋湿止溅:

2.涂抹取用适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指取用

缝

3.揉搓按照六步洗手法揉搓双手至少15秒，具体