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第1节抗精神病药;精神病的本质;脑内DA能神经通路及其作用;1.中脑—边缘系统DA通路
主要功能：与觉醒、记忆、情绪、动机行为有关
阻断：缓解精神病症
2.中脑—皮质DA通路
主要功能：与认知、思想、感觉、理解有关
阻断：缓解精神病症;3.黑质—纹状体DA通路
主要功能：主管锥体外系运动功能
过度阻断：帕金森综合征等锥体外系病症
4.结节—漏斗DA通路
主要功能：调节某些激素的释放
阻断：催乳素分泌↑、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素分泌↓;抗精神病药的分类;氯丙嗪(Chlorpromazine又名冬眠灵);对中枢神经系统的作用;〔1〕抗精神病作用〔神经安定作用〕
动物：
正常人：
神经分裂患者：控制兴奋狂躁，消除幻觉、妄想，减轻思维障碍，恢复理智、安定情绪，自理生活;〔2〕镇吐作用
强大，对各种呕吐有效〔对晕动病呕吐无
效〕，对顽固呃逆有效
机制：小量抑制延脑催吐化学感受区
大量抑制呕吐中枢;〔3〕对体温调节的影响
抑制体温调节中枢→体温调节失灵
→体温随环境温度变化而升降;〔4〕增强中枢抑制药物的作用
注意调整剂量;阻断α受体→血管扩张、血压↓
阻断M受体→口干、便秘、视力模糊;催乳素分泌↑→乳房肿大、泌乳
促性腺激素↓→排卵延迟
糖皮质激素↓→应激能力↓
生长激素分泌↓→儿童生长抑制
;1.精神分裂症;2.呕吐和顽固性呃逆;3.低温麻醉和人工冬眠;1．一般不良反响
中枢抑制病症
α受体阻断病症
M样抗胆碱能病症;急性肌张力障碍;迟发性运动障碍;3.药源性精神异常
4.神经阻滞剂恶性综合症
5.惊厥和癫痫
6.过敏反响
7.心血管系统
8.内分泌系统反响;9．急性中毒(大剂量1-2g);表18-1吩噻嗪类抗精神病药作用比较;硫杂蒽类、丁酰苯类;氯氮平〔Clozapine〕;氯氮平〔Clozapine〕;第2节抗躁狂症药;***平安范围小
治疗有效浓度约0.8-1.5mmol/L，超过2mmol/L即可出现中毒
中毒：主要为中枢病症，意识障碍、昏迷
处理：中毒时无特异解毒药，静脉注射NS可加速锂的排泄，必须监测血锂浓度;第3节抗抑郁症药;一、三环类抗抑郁药
丙咪嗪、多塞平
二、选择性NA摄取抑制药
地昔帕明
二、选择性5-HT再摄取抑制药
氟西汀
四、其他抗抑郁药
文拉法辛;丙咪嗪;2.对自主神经系统的作用
阻断M胆碱受体
3.对心血管系统的作用
降低血压、心律失常;内容总结
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