手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件.ppt

手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别其他儿童发疹性疾病鉴别与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别脊髓灰质炎鉴别重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪（AFP）时需与脊髓灰质炎鉴别。后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别肺炎鉴别重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，无粉红色或血性泡沫痰；胸片加重或减轻均呈逐渐演变，可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等。手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别七重症病例的早期识别保持高度警惕性诊治中仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、有无易惊和呕吐、治疗经过等查体时注意皮疹、生命体征、神经系统及心肺体征手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别1年龄小于3岁2高热持续不退3末梢循环不良、出冷汗4呼吸心率明显增快5精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力6WBC明显增高7高血糖8高血压手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别化验外周血白细胞计数明显增高高血糖ALT、AST、CK—MB升高乳酸升高血气分析PaO2降低PaCO2升高或降低代谢性酸中毒胸片双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影部分病例以单侧为著手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别八处置流程普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。重型病例应住院治疗。危重型病例及时收入ICU救治。手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别门诊治疗对症治疗为主，无特效抗病毒药物注意隔离，避免交叉感染适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理对症：采用中西医结合治疗在家观察，应告知家属在病情变化时随诊详细交代观察内容持续高热精神差、呕吐易惊、肢体抖动、无力皮肤花纹、四肢凉手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别.呕手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别.重型病例预后尚好危重型病例预后差可留长期后遗症吞咽功能紊乱颅神经瘫痪肺换气不足肢体无力和萎缩手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别九住院指征具备以下情况之一：1精神差、嗜睡、易惊、烦躁不安2肢体抖动或无力、瘫痪3面色苍白、心率增快、末梢循环不良4呼吸浅促、或胸片提示肺水肿、肺炎手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别十4个阶段的治疗1、手足口病/疱疹性咽峡炎阶段：避免交叉感染适当休息清淡饮食口腔与皮肤护理发热、呕吐、腹泻等对症治疗手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别2、神经系统受累阶段：控制颅内高压注射免疫球蛋白使用激素降温、镇静等对症治疗生命体征监护手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别3、心肺衰竭阶段：保持呼吸道通畅、吸氧头肩抬高、插胃管、导尿建立2条静脉通道气管插管、正压通气限制液体入量生命体征监护、血糖手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别控制颅内高压注射免疫球蛋白使用激素降温、镇静强心、利尿血管活性药物手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别抑制胃酸分泌果糖胰岛素防治细菌感染保护重要脏器功能手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别4生命体征稳定期：支持疗法重要脏器功能药物物理治疗防治呼吸道感染等并发症中西医结合治疗手足口病的诊断治疗和重症病例