儿科新生儿黄疸袁丽丹.pptx

新生儿黄疸

CONTENTS030102TheresultsshowWorktoreflecton04Workplans定义Definition

临床特点Appearancecharacteristics病因及发病机制Etiologyandpathogenesis治疗要点treatmentkey05护理措施nursingmeasures

01定义

什么是新生儿黄疸呢？新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分，重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。

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临床特点

新生儿黄疸的分类特点：①一般情况良好，②足月儿生后2-3d出现黄疸，4-5d达高峰，5-7d消退，最迟不超过两周。早产儿黄疸多于生后2-3d出现，5-7d达高峰，7-9d消退，最长可延迟到三到四周。③每日血清胆红素升高＜85umol/L或每小时＜0.85umol/L。（一）生理性黄疸（二）病理性黄疸特点：①黄疸在出生后24小时内出现；②黄疸程度重，血清胆红素＞205.2~256.5umol/L或每日上升超过85umol/L;③黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34umol/L。

病理性黄疸：①黄疸在出生后24小时内出现；②黄疸程度重，血清胆红素＞205.2~256.5umol/L或每日上升超过85umol/L;③黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34umol/L。临床特点Clinicalcharacteristics

03病因及发病机制

引起病理性黄疸的原因一、感染性：1、新生儿肝炎2、新生儿败血症及其他感染二、非感染性：1、新生儿溶血症2、胆道闭锁3、母乳性黄疸4、遗传性疾病5、药物性黄疸

新生儿黄疸的发病机制发病机制主要是各种原因导致红细胞破坏，释放胆红素，随血流到达全身，引起症状。

04治疗要点

1.找出引起病理性黄疸的原因,采取相应的措施,治疗基础疾病。2.降低血清胆红素,给予蓝光疗法;早期喂养,诱导正常菌群的建立,减少肠肝循环;保持大便通畅,减少肠壁对胆红素的再吸收。3.保护肝脏,不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。4.控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。5.适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白,降低游离胆红素。治疗要点treatmentkey

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护理措施

如何进行新生儿黄疸的护理？1.观察病情，做好相关护理 (1)密切观察病情:注意皮肤黏膜、巩膜的色泽,根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素的近似值,评价进展情况。注意神经系统的表现,如患儿出现拒食嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现,立即通知医生,做好抢救准备。观察大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进粪便及胆红素排出。(2)喂养:黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏,应耐心喂养,按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。

如何进行新生儿黄疸的护理？2.针对病因的护理，预防核黄疸的发生(1)实施光照疗法和换血疗法,并做好相应护理。(2)遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒,以利于胆红素和白蛋白的结合,减少胆红素脑病的发生。(3)合理安排补液计划,根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素进入脑组织。

健康教育①使家长了解病情,取得家长的配合;②若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。③若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。

健康教育④若为红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。⑤发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理。

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