食物中毒案例讨论课件.ppt

食物中毒案例讨论4．临床表现（1）急性痢疾型：主要由致病性大肠杆菌引起。潜伏期48小时～72小时，主要表现为血便、脓性粘液血便，里急后重、腹痛、发热38℃～40℃，呕吐较少，病程1周～2周。（2）急性胃肠炎型：主要由肠毒素引起。易患人群为婴幼儿、儿童。潜伏期6小时～72小时，一般10小时～15小时，主要症状为米泔样或水样腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热38℃～40℃，重度脱水者可发生循环衰竭。（3）出血性肠炎主要由肠溶血毒素引起。潜伏期一般72小时～96小时，主要表现为先是腹部痉挛性疼痛、呕吐、非血性腹泻，随后出现便血和剧烈腹痛。食物中毒案例讨论

（六）细菌性食物中毒的诊断原则

根据食物中毒的特征结合各种食物中毒流行病学特点、临床表现及实验室检查（细菌学检查、血清学检查、毒素检测、动物实验）综合分析，进行诊断。未获得足够实验室诊断资料时，可判定为不明原因食物中毒，但必须满足食物中毒流行病学特征的要求，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。食物中毒案例讨论（七）细菌性食物中毒的防治原则1．治疗原则①迅速排出毒物：②对症治疗：治疗腹痛、腹泻，纠正酸中毒和电解质紊乱，抢救呼吸衰竭；③特殊治疗：对细菌性食物中毒可选用合适的抗生素,但对金黄色葡萄球菌肠毒素引起的中毒，一般不用抗生素，以补液、调节饮食为主。对肉毒毒素中毒应及早使用多价抗毒素血清，试用盐酸胍等以促进神经系统功能的恢复。食物中毒案例讨论2.预防原则①防止食品污染：②控制病原体繁殖及外毒素的形成：在低温、通风阴凉处存放食品或采用脱水、盐腌、糖渍及高温灭菌方法保存食品，尽量缩短食品存放时间；③彻底杀灭病原体和破坏毒素：食品要充分加热,防止里生外熟，剩余饭菜应重新彻底加热方可食用。食物中毒案例讨论三植物性与化学性食物中毒一）河豚鱼中毒1.有毒成分：河豚毒素（TTX），毒素理化性质非常稳定，煮沸、盐腌、日晒均不破坏，加碱可破坏。河豚鱼卵巢、肝脏毒性最强，每年2-5月卵巢发育期毒性最强。2.中毒机制：作用于神经系统，可使末梢神经和中枢神经发生麻痹食物中毒案例讨论食物中毒案例讨论3）临床表现及急救发病急速并剧烈，潜伏期10分钟～3小时，表现为感觉神经麻痹运动神经麻痹、呼吸中枢血管运动中枢麻痹。4）防治措施对此尚无特效解毒药，对患者应尽快排毒及对症处理，可用番木鳖碱2mg～3mg肌肉或皮下注射治疗肌肉麻痹，可试用亚硫酸钠和半胱氨酸解毒。预防中毒要加强宣传以防误食。食物中毒案例讨论（二）毒蕈中毒1．毒性及中毒临床表现毒蕈的有毒成份较复杂，常有一种毒素分布于几种毒蕈中，或一种毒蕈含有多种毒素，几种有毒成份同时存在，可互相拮抗或相互协同，症状较复杂。食物中毒案例讨论根据毒素作用的中毒症状可分为以下四型：（1）胃肠炎型：潜伏期10分钟至6小时。主要症状为剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以上腹部疼痛为主，多为水样便，体温不高，病程短，预后好。（2）神经精神型：潜伏期10分钟至4小时，中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和精神抑制等，亦可引起副交感神经兴奋的症状，如多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、缓脉等，病程短，1天～2天可恢复，无后遗症。（3）溶血型：潜伏期6小时～12小时，除胃肠炎外尚出现黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血现象，重者可死亡。食物中毒案例讨论（4）肝肾损伤型：潜伏期6小时至数天，一般10小时～24小时，长者可达数日。此型中毒最严重，依病情发展可分为潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期及恢复期。最初症状为胃肠炎，1天～2天后消失，经1天～3天假愈期后病人出现肝、肾、脑、心脏等内脏损害，以肝损害最严重，出现肝肿大、黄疸和转氨酶升高，严重者出现肝坏死和肝昏迷。侵犯肾脏时可出现少尿、无尿或血尿，出现尿毒症，肾功能衰竭。因肝昏迷病人出现精神症状如烦躁不安、抽搐、惊厥、昏迷、休克甚至死亡。经及时治疗患者在2周～3周后即可恢复。此型症状严重，病死率高达60％～80％。食物中毒案例讨论食物中毒案例讨论食物中毒案例讨论食物中毒案例讨论食物中毒案例讨论（二）.食物中毒概述1概念摄入含生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。是最典型、最常见的食源性疾病食物中毒案例讨论2.特征：（1）潜伏期短，多为集体暴发，病势急剧，很快形成高峰。（2）中毒表现类似：大多为急性胃肠炎症状，即恶心、呕吐、腹痛、腹泻。（3）发病与某种食物有明确的关系：发病者必定食用了某种有毒的食物，未食者不发病。（4）人与人之间一般无直接传