《血管导管相关感染预防与控制指南2021版》解读.pptVIP

《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》解读

主讲人：XX日期：xxxx

2024-10-29

目录

1

2

3

血管导管相关感染的定义

血管导管相关感染预防要点

各类血管导管相关感染的特别预防措施

血管导管相关感染的定义

血管导管相关感染的定义

1

血管导管相关感染

VesselCatheterAssociatedInfection

血管导管相关感染的定义

是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染,包括血管导管相关局部感染和血流感染。

2024-10-29

局部感染:红、肿、热、痛、渗出等炎症表现；

全身感染:发热（38℃）、寒颤或低血压等。

血管导管相关感染的定义

外周静脉血培养细菌或真菌阳性,或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

血管导管相关感染的临床表现:

血流感染实验室微生物学检查结果:

2024-10-29

血管导管相关感染的定义

血管导管相关感染预防要点

2

血管导管相关感染预防要点

（一）管理要求

管理要求

医疗机构应当健全预防血管导管相关感染的规章制度,制定并落实预防与控制血管导管相关感染的工作规范和操作规程,明确相关责任部门和人员职责。

应当由取得医师、护士执业资格,并经过相应技术培训的医师、护士执行血管导管留置、维护与使用。

相关医务人员应当接受各类血管导管使用指征、置管方法、使用与维护、血管导管相关感染预防与控制措施的培训和教育,熟练掌握相关操作规程,并对患者及家属进行相关知识的宣教。

医务人员应当评估患者发生血管导管相关感染的风险因素,实施预防和控制血管导管相关感染的工作措施。

中心导管置管环境应当符合《医院消毒卫生标准》中医疗机构Ⅱ类环境要求。

医疗机构应当建立血管导管相关感染的主动监测和报告体系,开展血管导管相关感染的监测,定期进行分析反馈,持续质量改进,预防感染,有效降低感染率。

2024-10-29

（二）感染预防要点。

1.置管前预防措施。

血管导管相关感染预防要点

（1）严格掌握置管指征,减少不必要的置管。

（2）对患者置管部位和全身状况进行评估。

选择能够满足病情和诊疗需要的管腔最少,管径最小的导管。

选择合适的留置部位,中心静脉置管成人建议首选锁骨下静脉,其次选颈内静脉,不建议选择股静脉；连续肾脏替代治疗时建议首选颈内静脉。

不同置管位置感染率

锁骨下静脉置管优于股静脉置管

哪个部位置管感染率最底？

哪个部位并发症低？

导管相关的感染性并发症发生率

导管相关机械并发症发生率

导管相关血栓并发症发生率

2024-10-29

（二）感染预防要点。

1.置管前预防措施。

血管导管相关感染预防要点

（3）置管使用的医疗器械、器具、各种敷料等医疗用品应当符合医疗器械管理相关规定的要求,必须无菌。

2024-10-29

（二）感染预防要点。

1.置管前预防措施。

血管导管相关感染预防要点

（4）患疖肿、湿疹等皮肤病或呼吸道疾病（如感冒、流感等）的医务人员,在未治愈前不应进行置管操作。

2024-10-29

（二）感染预防要点。

1.置管前预防措施。

血管导管相关感染预防要点

（5）如为血管条件较差的患者进行中心静脉置管或经外周静脉置入中心静脉导管（以下简称PICC）有困难时,有条件的医院可使用超声引导穿刺。

2024-10-29

（二）感染预防要点。

2.置管中预防措施。

血管导管相关感染预防要点

（1）严格执行无菌技术操作规程。

置入中心静脉导管、PICC.中线导管、置入全植入式血管通路（输液港）时，必须遵守最大无菌屏障要求，戴工作圆帽、医用外科口罩，按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。

置管过程中手套污染或破损时应立即更换。

置管操作辅助人员应戴工作圆帽、医用外科口罩、执行手卫生。

完全植入式导管（输液港）的植入与取出应在手术室进行。

2024-10-29

（二）感染预防要点。

2.置管中预防措施。

血管导管相关感染预防要点

（2）采用符合国家相关规定的皮肤消毒剂消毒穿刺部位。

建议采用含洗必泰醇浓度0.5%的消毒液进行皮肤局部消毒。

2024-10-29

（二）感染预防要点。

2.置管中预防措施。

血管导管相关感染预防要点

（3）中心静脉导管置管后应当记录置管日期、时间、部位、置管长度,导管名称和类型、尖端位置等,并签名。

置管日期

置管时间

置管部位

置管长度

导管名称、类型

尖端位置

记录者:XXX