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胃脘痛中医文献与证治研究

胃脘痛是指上腹部疼痛或不适感，是临床常见的消化系统疾病。中医

认为胃脘痛是由多种病因导致的气机不畅、脏腑功能失调所致。本文

将对胃脘痛中医文献进行综述，探讨其证治方法，总结临床应用，以

期为今后的研究提供参考。

胃脘痛在中医文献中早有记载，如《黄帝内经》指出：“邪在脾胃，

则病肌肉痛，阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣、腹痛”。《金匮要

略》则提出：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”古代医

家对胃脘痛的病因病机也有深入认识，如《医学正传》认为：“木郁

土壅，饮食停滞，胃气不顺，故作痛也。”在诊疗方法上，中医强调

审因论治，整体观念，多采用中药内服、外敷、针灸、推拿等手段治

疗。

胃脘痛的证治需根据证型辨认、治疗药物的选择和针灸推拿等物理治

疗手段的应用而定。中医将胃脘痛分为多种证型，如寒凝气滞型、湿

热内蕴型、脾胃虚寒型等。针对不同证型，需选用不同药物进行治疗。

如寒凝气滞型可采用温中散寒的药物；湿热内蕴型则需清利湿热；脾

胃虚寒型则宜温中健脾。

针灸推拿等物理治疗手段在胃脘痛的治疗中也具有积极作用。针灸可

调和气血、疏通经络，如“足三里”穴位针灸可缓解胃痛、调节脾胃

功能。推拿可促进胃肠蠕动、缓解疼痛，常用的推拿手法包括揉、捏、

搓等。

在临床实践中，中医证治方法在胃脘痛治疗中取得了显著疗效。一项

随机对照试验表明，采用中医证治方法治疗的胃脘痛患者，其疼痛缓

解率和生活质量明显高于对照组。中医治疗还具有副作用小、复发率

低等优点。然而，证治研究中仍存在不足之处，如缺乏大样本、多中

心研究等。未来的研究方向应着重于提高研究质量和临床操作的规范

性。

胃脘痛中医文献与证治研究具有重要的实际意义和理论价值。通过对

中医文献的梳理和对证治方法的探讨，本文认为，中医治疗胃脘痛具

有独特的优势，如副作用小、复发率低等。然而，仍需进行更加深入

的研究，以提高临床治疗效果。未来的研究方向应包括加强基础研究、

深化辨证论治体系、推进中西医结合治疗等。同时，应重视培养高水

平的中医人才，提高临床操作规范性，使更多的患者受益于中医治疗。

胃脘痛是指上腹部疼痛或不适的一种常见症状，中医认为胃脘痛与脾

胃功能失调、气血瘀滞等因素有关。本文旨在介绍胃脘痛中医诊疗的

专家共识意见，包括基本原则、具体措施和临床应用。

在中医理论中，胃脘痛被认为是由脾胃功能失调引起的。脾胃为后天

之本，气血生化之源，胃主受纳，脾主运化。当脾胃功能受损，气血

生化不足，胃失濡养，便会出现胃脘痛的症状。因此，中医治疗胃脘

痛的基本原则是以调理脾胃功能为主，兼以活血化瘀、行气止痛等。

专家共识意见中，中医诊疗胃脘痛的基本原则包括以下几个方面：

辨证论治：根据患者的症状、体征及舌脉象等信息，辨别其证候类型，

针对不同的证候采用相应的治疗原则和方药。

整体施治：胃脘痛虽病位在胃，但与肝、脾等脏腑密切相关。因此，

治疗时应兼顾整体，调和其他脏腑，以达到全面调理机体的效果。

药物使用：在辨证论治的基础上，合理选用中药方剂、中成药等药物

治疗，同时注意药物配伍及剂量。

除了基本原则外，专家共识意见还提出了一系列具体的治疗措施，包

括针灸、推拿、中药等。

针灸治疗：通过刺激穴位，调和气血，舒缓胃痛症状。常用的穴位有

中脘、足三里、内关等。

推拿治疗：通过按摩腹部，促进气血流通，缓解胃部不适。常用的手

法有摩腹、揉中脘、推脾经等。

中药治疗：根据不同的证候类型，选用相应的中药方剂或中成药进行

治疗。

在临床应用方面，专家共识意见强调了综合诊断的重要性。对于胃脘

痛患者，应通过内镜、影像、化验等辅助检查手段，明确其病因及病

变性质，以制定更为精准的治疗方案。同时，专家共识意见还提出了

一些新的研究领域和需要进一步探讨的问题，如对胃脘痛的发病机制、

新型治疗方法的研究，以及开展多中心、大样本的临床试验等。

胃脘痛中医诊疗专家共识意见为临床医生提供了宝贵的参考。然而，

尽管在胃脘痛中医诊疗方面取得了一定的成果，但仍存在诸多需要进

一步研究和探讨的问题。未来，需要加强病因学研究，深入挖掘中医

治疗的机制，以便为患者提供更为有效的治疗方法。应重视多学科联

合研究，将现代科技与传统医学相结合，推动中西医结合治疗胃脘痛

的发展。

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