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复视及复视检查复视及复视检查复视及复视检查复视及复视检查复视及复视检查复视及复视检查生理性复视又称立体复视,当两眼同时注视远近不同的两个物体时,如集中精力注视其中一个,则另一个物体不能落在两眼视网膜对应点上,而感知为两个的现象。视人们建立深度、立体视觉的基础。*复视及复视检查单眼复视由于一个物体同时落在一眼视网膜的两个不同部位所引起。特点:遮盖一眼时复视不消失病因:①光学性:屈光不正、重瞳症、瞳孔根部离断、晶状体半脱位、白内障初期、角膜混浊等。②视投射性:斜视的早期或斜视矫治后。（视网膜对应点重新建立的初期。）③皮质性，极少见。*复视及复视检查双眼复视由于一眼发生偏斜，致使一个物体同时落在两眼视网膜非对应点上，即一个物象落在健眼中心凹，另一眼落在偏斜眼的中心凹以外一点，视中枢不能将其融合为一，而被感知为两个的现象。特点:遮盖一眼后复视消失，随注视方向不同而改变。病因:①麻痹性斜视②眼肌病③眼眶病等*复视及复视检查*复视及复视检查分类同侧复视:当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼所见像在右侧。交叉复视:当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，左眼所见像在左侧。*复视及复视检查*复视及复视检查水平复视:发生在水平方向，指两眼物象在同一水平方向分离，无高低之分，仅有左右之分。——见于内外直肌异常。垂直复视:两眼物象呈垂直分离，一个物象高于另一个物象。分为:①垂直同侧复视——见于上下斜肌麻痹②垂直交叉复视——见于上下直肌麻痹旋转复视:由于假象或虚像上下两端倾斜，以上端倾斜为主，向鼻侧倾斜为内旋，向颞侧倾斜为外旋。*复视及复视检查眼外肌解剖右眼*复视及复视检查起点:六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部的Zinn总腱环。下斜肌肉起源于眶内下缘稍后浅凹处。*复视及复视检查*复视及复视检查止点:4条直肉的附着位置都在眼球旋转中心的前方，（眼球旋转中心位于赤道稍后，在角膜缘平面后垂距11.5mm，偏鼻侧1.6mm之处），均附着于眼球的赤道以前的巩膜上，距角膜缘的距离约为5mm（内）、6mm（下）、7mm（外）、8mm（上）。内、外直肌的附着线基本上平行角膜缘。上、下直肌的附着线的鼻侧端距角膜缘较近，颞侧端较远。*复视及复视检查上、下斜肌均附着于眼球旋转中心之后的矢状面颞侧的巩膜表面。下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏外2mm偏下1mm,前角在外直肌附着线的下端后约9.5mm,并高于外直肌下缘约2mm。上斜肌的附着位置多有较大变异,一般来说,其后角在视神经前上方约6.5mm处,其前角在上直肌附着线的颞侧端后约4.6mm。*复视及复视检查6条眼外肌的运动方向内直肌——内转外直肌——外转*复视及复视检查上直肌——上转、内转、内旋下直肌——下转、内转、外旋*复视及复视检查上斜肌——内旋、下转、外转下斜肌——外旋、上转、外转*复视及复视检查*复视及复视检查总结:水平、垂直直肌:与肌肉名称同方向。垂直肌:直肌内转，斜肌外转。上方肌内旋，下方肌外旋。*复视及复视检查协调肌和拮抗肌单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其他眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协同肌。（如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运动的协同肌。）眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗剂。（如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约，即为拮抗肌。）配偶肌:双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。*复视及复视检查右眼左眼*复视及复视检查复视及复视检查复视及复视检查复视及复视检查复视及复视检查复视及复视检查