肿瘤的分类与分期.ppt

TNM通用定义（一）原发肿瘤（T）①Tx—原发肿瘤不能确定；X代表未知。②T0—无原发肿瘤的证据；0代表没有。③Tis—原位癌；is代表insitu原位。④T1、T2、T3、T4—原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。第32页,共43页，星期六，2024年，5月（二）区域淋巴结（N）①Nx—区域淋巴结（转移）不明；X代表未知。②N0—无区域淋巴结转移；0代表没有。③N1、N2、N3—区域淋巴结侵犯递增。TNM通用定义第33页,共43页，星期六，2024年，5月（三）远处转移（M）①Mx—远处转移存在与否不能确定；②M0—远处转移不存在；③M1—远处转移存在。各种肿瘤的TNM分期标准由各专业会议协定的。TNM通用定义第34页,共43页，星期六，2024年，5月TNM分期--非小细胞肺癌T分级：Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。T1：肿瘤小于3cm，没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。T2：癌症具有以下一个或者多个特征：大于3cm累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm已经扩散到脏层胸膜部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或肺炎。????????第35页,共43页，星期六，2024年，5月T3：癌症具有以下一个或者多个特征：?扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm但不包含隆突。已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。T4：癌症具有以下一个或者多个特征：扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。?TNM分期--非小细胞肺癌第36页,共43页，星期六，2024年，5月N分级：N0：癌症没有扩散到淋巴结N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。TNM分期--非小细胞肺癌第37页,共43页，星期六，2024年，5月

M分期：是否转移到远处组织或者器官。M0：没有远处扩散。M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。TNM分期--非小细胞肺癌第38页,共43页，星期六，2024年，5月TMN分期：0期???????Tis（原位癌）；N0；M0IA期???T1；N0；M0IB期?????T2；N0；M0IIA期???T1；N1；M0IIB期???T2；N1；M0或T3；N0；M0IIIA期??T1-2；N2；M0或T3；N1-2；M0IIIB期??任何T；N3；M0或T4；任何N；M0IV期?????任何T；任何N；M1TNM分期--非小细胞肺癌第39页,共43页，星期六，2024年，5月肿瘤治疗原则良性肿瘤及交界性肿瘤:以手术切除为主。尤其交界性肿瘤必须切除，否则极易复发或恶性变。恶性肿瘤:拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后，进行转移灶的治疗。恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。I期：手术为主。II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。III期：采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。IV期：有全身治疗为主，辅以局部对症治疗。第40页,共43页，星期六，2024年，5月非小细胞肺癌的临床分期左肺上叶类圆型肿块，大小约3*4cm，有分叶，毛刺，胸膜牵拉，血管聚拢，纵膈未见淋巴结肿大，考虑周围型肺癌可能性大。

临床分期：cT2N0M0IB期第41页,共43页，星期六，2024年，5月非小细胞肺癌的病理分期患者术后常规病理：（左肺上叶标本）腺癌，(肿瘤最大径4.0cm)，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结可见癌转移（1/4），