必威体育精装版内科护理学心肌疾病PPT课件.ppt

内科护理学心肌疾病;教学目标

【掌握】

心肌疾病病人常见的护理问题和护理措施。

【熟悉】

病毒性心肌炎病人的护理评估要点。

心肌病病人的护理评估要点。

【了解】

病毒性心肌炎的诊断和治疗要点。

心肌病的分型及诊断、治疗要点。

;眼观：

心脏不大或轻、中度增大

心肌质软而弛缓

切面微小出血灶;急性期如能及时卧床休息及加强营养，进行

对症和支持疗法，预后多良好，多数可痊愈；

急性期目前定位3个月，3个月后少数未能完全

恢复者转为慢性病程，易发展为扩张性心肌病。;四、病毒性心肌炎病人的护理;;【护理评估】

--健康史

病毒感染史，如上呼吸道感染、肺炎、腹

泻等。

2.病毒易感因素，如细菌感染、营养不良、

剧烈运动、寒冷、酗酒、过度疲劳、妊娠、

缺氧等。;;;;【护理评估】

--实验室检查

;;【治疗原则】

-无特效治疗

急性期卧床休息，给予易消化、营养丰富的食物。

应用营养心肌、促进心肌代谢的药物10-14天。

及时处理并发症①有心衰者（洋地黄用量偏小）

②合并高度房室传到阻滞者③伴心源性休克者可

使用血管活性药物、激素治疗。

4.治疗病毒感染。;;;【护理措施】

1、休息与活动---活动无耐力

取舒适卧位，尽量避免左侧卧位

伴有心力衰竭的病人给予半坐卧位，以缓解呼吸困难。

合并低血压或休克病人给予去枕平卧，抬高头部和下肢15-20°，以增加回心血量，保证心、脑、肾等重要脏器的血液供应。;卧床休息的要求？;;;;;;6、心理护理

7、出院指导

饮食；戒烟酒

休息3-6个月，避免劳累

适当锻炼，增强抵抗力

自我检测和复诊;心肌病是指一组以心肌损害为特征，伴有心功能障碍的心脏疾病，共分两大类：

病因未十分明确的，称特发性或原发性心肌病；

病因已明确的或是全身疾病的一部分，称特异性或继发性心肌病。

;心肌病的定义和分类（WHO/ISFC,1995）;一、扩张型心肌病

（dilatedcardiomyopathy，DCM）;（一）疾病概述

1.病因

不明，部分与遗传有关，约20－30%有家族史；

亦可能与感染特别是病毒感染和免疫有关；

部分病例发病与妊娠、分娩、内分泌异常、酒精

中毒有联系；

病因非常明确时则应列为特异性心肌病。

;;;;

;（二）DCM诊断－排除法;;（三）治疗要点;;（一）疾病概述

基本特征：心肌非对称性肥厚，心室腔变小。

基本病理：左室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降。

分类：根据左室流出道有无梗阻可分为梗阻性肥厚

型心肌病、非梗阻性肥厚性心肌病。

起病缓慢，青年猝死的常见原因。

;不均等的心室间隔增厚

心尖部肥厚;（二）病因;（三）治疗;（四）预后;;患者任×，59岁，男。于2001年出现心慌、劳

力性呼吸困难。经确诊为“扩张型心肌病”。病人

就诊时，以心慌、呼吸困难不能平卧为主症。当时

心脏彩超表现为普大心，左室舒末径达82mm，室壁

搏动微弱，EF：29%，二尖瓣、三尖瓣相对关闭不全。

接收此病人后你认为应该从那几个方面进行评估？

请拟出此病人主要的护理问题及相关依据。

给出相应的护理措施。;（一）护理评估;;;肥厚型心肌病;杂音特点;;-肥厚型心肌病

胸部X线检查心力衰竭时心影左缘明显突出，升

主动脉无扩张。部分病例心影可接近正常；

EKG最常见左心室肥厚伴劳损，可有ST-T改变及病理性

Q波和各种心律失常；

超声心动图检查超声诊断有非常重要的意义，可显示

室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左心室后

壁厚度之比值≥1.3。;;（二）常用护理诊断/问题;;

1．病人活动耐力有所增加。

2．情绪稳定。

3．自我护理意识和能力增强。

4．能控制心绞痛发作及防止血栓的发生。;（四）护理措施;2、疼痛的护理

评估疼痛的情况

疼痛发作时：立即停止活动，卧床休息，安慰病

人，解除紧张情绪；遵医嘱使用B受体阻滞剂和

钙通道阻滞剂，不宜使用硝酸酯类药物，持续吸

氧，氧流量3-4L/min。

避免诱因：剧烈运动、突然屏气或站立、持重、

情绪激动、饱餐、寒冷刺激；戒烟酒。;;;;;;（五）健康指导;病例结局;;正常人尿液中可见的管型是p92

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.颗粒管型

D.蜡样管型

E.透明管型

;用于检测肝细胞损伤程度的主要指标是p154

A.ALT、AST

B.ALT、ALP

C.GGT、AK

D.AK、CK

E.AMY、LD

;缺铁性贫血时成熟红细胞的形态是

A.正细胞正色