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材料/构配件进场报验单

合同名称：桃江县灰山港自来水厂供水扩建工程编号：B2—

致：河南建基工程管理有限公司湖南分公司

我方于2011年3月28日进场的工程材料/构配件数量如下表.拟用于下述部位：

取水管线索2配水管线

经自检,符合技术规范和合同要求，请审核,并准予进场使用.

附件:出厂合格证；检验报告；质量保证书等；

序号

材料/构配件名称

材料/构配件来源、产地

材料/构配件规格

用途

本材料/构配件数量

承包人试验

材料/构配件进场日期

试样来源

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

1

水泥

灰山港

CO325

取水与配水管线C15垫层砼与C20镇墩砼

50T

2011。3.28

2

砂

桃江

粗沙

取水与配水管线C15垫层砼与C20镇墩砼

50M

2011。3。28

3

卵石

桃江

1-2

取水与配水管线C15垫层砼与C20镇墩砼

50M

2011。3.28

4

钢筋

桃江

﹫10﹫4

﹫20﹫6

﹫12

取水与配水管线C20镇墩砼与进室

2T

2011.3.28

（填报说明）

工程材料质量证明资料齐全,观感质量及检验结果合格。

承包人：(全称及盖章）

负责人：

日期：

(审核意见）

监理机构：（全称及盖章）

监理工程师：

日期:

材料/构配件进场报验单

合同名称：桃江县灰山港自来水厂供水扩建工程编号:B2—

致:河南建基工程管理有限公司湖南分公司

我方于2011年4月8-10日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位:

1、配水管线2、取水管线0+354—1+637

经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。

附件：出厂合格证；检验报告;质量保证书等；

序号

材料/构配件名称

材料/构配件来源、产地

材料/构配件规格

用途

本材料/构配件数量

承包人试验

材料/构配件进场日期

试样来源

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

1

预应力砼管

常德

DN500

配水管线

380＊4

2011.4。8

2

PE管

浙江

DN560

配水管线

64*6

2011.4。10

3

钢管

DN529

配水管线

78＊6

2011.4.10

4

预应力砼管

常德

DN700

取水管线0+354—1+637

6*214根

2011。4.10

（填报说明)

工程材料质量证明资料齐全,观感质量及检验结果合格.

承包人：（全称及盖章)

负责人:

日期：

(审核意见）

监理机构：(全称及盖章）

监理工程师：

日期：

工程物质选样送审表

工程名称：桃江县灰山港自来水厂扩建工程编号:C3-1

施工单位

湖南天谷水利电力工程建设有限公司

致：河南建基工程管理有限公司湖南分公司

现报上本工程下列物质选样文件，为满足工程进度要求，请在2011年4月11日之前予以审批。

物质名称

规格型号

生产厂家

拟使用部位

预应力砼管

DN500

常德市湘通水泥制管厂

配水管线

附件:

□生产厂家资质文件（）页□工程应用实例目录码（）页

□产品性能说明书（）页□质量检验报告(）页

□质量保证书(）页□

□□

技术负责人:申报人：申报日期：2011。4.10

施工单位审查意见：

审核人：

审核日期：

监理单位审核人意见:

监理工程师：

日期：

设计单位审核人意见：

设计负责人:

日期：

建设单位审定意见:

□同意使用□规格修改后再报□重新选样

技术负责人：

日期：

工程物质选样送审