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2023医院医疗机构处理急危重症患者流程预案(完整版)--第1页
2023医院医疗机构处理急危重症患者流程
预案(完整版)
1.门、急诊值班医师出诊,遇到急危重症患者,急诊5分钟内
到位,在给予必要初步治疗的同时,通知门、急诊主任,或病区值班
医师,并要求10min内到位。急危重症患者急诊留观不超过3d,门、
急诊病历要求书写规范,值班医师据患者病情请示上级医师后可决定
是否入院。如患者无足够经济能力,经请示院方(白天为医务部、门
诊部,夜间为院总值班)为抢救生命,可予抢救性治疗,包括入院、
手术。
2.转入患者,应从来源科室获得充分医疗资料,了解病情及诊
治经过。并明确患者账目情况,留意家属心态,警惕已经潜在的医疗
纠纷。
3.立即完成首次病程志、转入志,8h内完成住院病历,明确主
管医师,做好监护,住院医师随时查看巡视患者,出现病情变化随时
记录。当日主治医、副主任医师及时查房,组织治疗抢救,并及时向
上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论,认真做
好记录。
4.白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班,并做
好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者,掌握病情。
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5.以后,住院医师每日至少2次查房,每天至少1次病程记录。
主治医师每日查房,3天内有副主任以上医师查房,病历应及时反应
病情变化,重要诊治过程,如上级查房,会诊等内容,并妥善安全保
存病历。
6.必要时通知医务部或院领导,以便调配医疗设备,组织全院
会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷,严重欠费等情况,应及时向
医院汇报,并呈交书面材料。
7.确保各种医疗、急救设备状态良好,随时投入使用。对需外
借设备明确借用渠道、流程。若需其他部门、科室间合作,必要时应
请医务部协调,避免向患方暴露医院内部分歧。
8.及时追踪重要化验检查结果,并妥善保存。
9.若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外),由
科主任主持,术者必须参加,填写术前讨论单,病历中做详细记载。
严格把握手术适应证,14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记
录在术后24h内完成,术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。
10.注意用药原则,药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自
费药应向患者或家属告知。
11.做好知情同意工作,向患者家属或其委托人交代病情,告知
患者或家属下列情况:
(1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、
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重要的药物不良反应;
(2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施;
(3)植入物;
(4)需使用的贵重药品和其他需患方承担的费用;
(5)手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况;
(6)术中发现与术前诊断不符;
(7)切除术前未交代的脏器;
(8)搬动患者可能造成危险;
(9)有创操作需征得患者或家属同意后,签署相关知情
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