阴道炎及淋病课件.ppt

阴道炎及淋病老年性阴道炎萎缩性阴道炎，非特异性绝经后的老年妇女手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、卵巢功能衰退长期闭经、长期哺乳阴道炎及淋病病因卵巢功能衰退→体内E↓，阴道粘膜变薄、萎缩，上皮细胞内糖原↓→阴道PH↑→阴道黏膜抵抗力↓→炎症个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是VitB阴道炎及淋病临床表现症状：白带↑，稀薄，呈淡黄色，黄水样感染严重时，可为脓性、有臭味，点滴阴道出血外阴瘙痒、灼热感阴道炎及淋病体征：阴道上皮萎缩，菲薄、皱襞消失，呈老年性改变阴道粘膜点状充血，常伴小出血点，有时见浅表溃疡长期慢性炎症→阴道狭窄or粘连，甚至闭锁→阴道积脓or宫腔积脓阴道炎及淋病诊断年龄+病史+临床表现阴道分泌物检查：大量基底层细胞、WBC而无

滴虫及念珠菌若有血性白带或阴道壁溃疡，与阴道、子宫的恶性肿瘤鉴别白带常规检查，排除特异性炎症阴道炎及淋病治疗治疗原则：增强阴道抵抗力、抑制细菌生长阴道冲洗：1%乳酸、0.5%醋酸溶液，qd局部用药：甲硝唑200mgor诺氟沙星100mg，放于阴道深部，qd×7～10d补充少量E：乙烯雌酚、尼尔雌醇、妊马雌酮乳腺Caor子宫内膜Ca患者禁用E阴道炎及淋病阴道炎症滴虫性念珠菌性细菌性老年性病原体滴虫念珠菌厌氧菌细菌病原体特性碱性酸性厌氧碱性瘙痒程度＋＋＋＋＋＋＋白带稀薄、脓性、白色稠厚呈凝乳稀薄、均质黄水样泡沫状、臭味or豆渣样鱼腥臭味治疗酸性液碱性液甲硝唑酸性液甲硝唑克霉唑双氧水甲硝唑、E阴道炎及淋病淋病Gonorrhea

一、概述：淋病是由奈瑟淋球菌引起的泌尿生殖系统化脓性传染性疾病。主要由性交传染。流行病学-淋病在世界广泛流行；-发病率高，并有较高比例的无症状的带菌者； -出现耐药菌株。阴道炎及淋病二、病因淋球菌，又称奈瑟淋球菌Neisseriagonorrhea特点：1、革兰氏阴性双球菌；2、成双排列：“”象两瓣黄豆合在一起；3、急性期多在多形核白细胞浆内，慢性在白细胞外。阴道炎及淋病4、不耐干，不耐热，离体后不易生存。*在干燥环境中1~2h死亡，但在不完全干燥的环境和脓液中能保持10h~数天。*55℃只存活5分钟。5、对一般消毒剂很敏感。6、普通培养基不生长，专用血液琼脂或巧克力琼脂培养基,CO2条件下，36℃，才能生长。阴道炎及淋病阴道炎症阴道炎及淋病女性生殖道的自然防御功能解剖方面：两侧大阴唇自然合拢阴道口闭合，阴道前后壁紧贴宫颈内口紧闭，颈管内黏液栓输卵管蠕动及输卵管黏膜上皮细胞纤毛摆动阴道炎及淋病生理方面：黏液栓呈碱性含溶菌酶等阴道自净作用：阴道上皮增生变厚；上皮

细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作

用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸

性环境育龄妇女子宫内膜周期性剥脱阴道炎及淋病阴道正常菌群正常阴道菌群：需氧菌（棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌）兼性厌氧菌（乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌）厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌）支原体及念珠菌阴道与菌群平衡打破，可成为条件致病菌生态平衡在维持阴道生态平衡中，乳酸杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用，生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖。阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH≤4.5，多在3.8-4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用，正常阴道菌群中乳酸杆菌占优势，乳酸杆菌维持阴道酸性环境外，其产生的过氧化氢及其他抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌。阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入，即可导致炎症发生。若体内雌激素降低，或阴道PH值升高，如频繁性交（性交后阴道PH值可上升至7.2，并维