临床常用免疫学检查2.ppt

1第八章临床常用免疫学检查免疫学检查是实验诊断学中的重要组成部分，常用于一些疾病的诊断与疗效监测，这些疾病主要有：1.感染性疾病，如肝炎、伤寒等；2.自身免疫性疾病，如SLE、类风关、自免溶、ITP等；3.变态反响性疾病〔超敏〕，分为四型：4.免疫缺陷病：如AIDS。免疫功能包括体液免疫和细胞免疫。第一页，共92页。

2第一节血清免疫球蛋白检测免疫球蛋白(Ig)是指一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液和部分细胞的膜上。Ig因其功能和理化性质分IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五大类。一、免疫球蛋白G检测免疫球蛋白G(IgG)为人体含量最多和最主要的Ig，占总免疫球蛋白的70％-80％。它对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性，也是唯一可以通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。参考值／L第二页，共92页。

3[临床意义]1．IgG增高①多克隆性增高：即IgG、IgA、IgM均增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎等；②单克隆性增高：仅有某一种Ig增高而其他种类不增高。主要见于免疫增殖性疾病，如分泌型多发性骨髓瘤(MM)，可见到IgG、IgA、IgD或IgE增高，据此可将MM分为IgG型、IgA型、IgD型和IgE型。其中多为IgG型，其次为IgA型、IgD型，少见IgE型。第三页，共92页。

42.IgG降低见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、结合免疫缺陷病、也见于重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染和免疫抑制剂患者。儿童较成年人低，女性稍高于男性。需按年龄组参考值来进展分析和判断。第四页，共92页。

5二、免疫球蛋白A检测免疫球蛋白A(IgA)分为血清型IgA与分泌型IgA(SIgA)两种。[参考值]血清IgA为／L；SIgA：唾液平均为／L，泪液为30~80g／L，初乳平均为／L，粪便平均为／L。[临床意义]1．IgA增高见于IgA型MM，SLE、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等。2．IgA降低见于反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病和自身免疫性疾病等。第五页，共92页。

6三、免疫球蛋白M检测免疫球蛋白M(IgM)是分子质量最大的Ig，约占血清总Ig的5％-10％,IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子，天然同族凝聚素(抗A、抗B)、冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体均属此类。[参考值～／L临床意义1．IgM增高：见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、SLE等。此外，在原发性巨球蛋白血症时，IgM呈单克隆性明显增高；2．IgM降低：见于IgG型重链病、IgA型MM、先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤和肾病综合征等。第六页，共92页。

7四、免疫球蛋白E检测免疫球蛋白E(IgE)为血清中最少的一种Ig，约占血清总Ig的％；它是一种亲细胞性抗体，与变态反响、寄生虫感染及皮肤过敏等有关。[参考值]ELISA法为／L。[临床意义]1．IgE增高见于IgE型MM、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节炎，以及各种过敏性疾病,寄生虫感染等；2．IgE降低见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂和共济失调性毛细血管扩张症等。第七页，共92页。

8五、血清M蛋白检测M蛋白或称单克隆免疫球蛋白，它是一种单克隆B细胞增殖产生的具有一样构造和电泳迁移率的免疫球蛋白分子及其分子片段。[参考值]蛋白电泳法、免疫比浊法或免疫电泳法[临床意义]检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖病。正常人为阴性。见于：①多发性骨髓瘤：以IgG型最常见，其次为IgA型，IgD和IgE罕见，也有IgM型的报道；②巨球蛋白血症(Waldenstrom症)：存在大量单克隆IgM；③重链病：出现Ig重链(γ、α、μ重链)；④轻链病：出现单克隆游离轻链；⑤半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆Ig片段；⑥7SIgG病：为恶性M蛋白病等。第八页，共92页。

9第二节血清补体检测补体(complement，C)是一组具有酶原活性的不耐热的糖蛋白。有三组分子组成：第一组：它由传统途径的九种成分C1(C1q、C1r、C1s)~C9；第二组：B因子、D因子、P因子、H因子等；第三组：补体调节蛋白，如C1抑制物等。血清总补体活性或其单一补体成分的变化对某些疾病的诊断和疗效观察有极其重要的意义。第九页，共92页。

10一、总补体溶