内镜的清洗与消毒课件.ppt

２００8－9-22内镜的清洗与消毒*内镜的消毒或灭菌方法压力蒸汽灭菌EO或H2O2等离子体灭菌２％碱性戊二醛浸泡、邻苯二甲醛、酸化电解水其他获得卫生部卫生许可批件的消毒剂与消毒器．２００8－9-22内镜的清洗与消毒*酸化电解水从1993年酸化水在日本医院应用于内镜消毒之后，酸化水作为一种新型绿色环保型消毒剂就受到业界的广泛关注。邻苯二甲醛

在美国大量使用于内镜消毒，它达到高水平消毒的时间为5分钟，具有宽泛的pH值范围3-9，具有极好的稳定性，而且也不刺激眼睛和鼻。手洗和自动清洗器均可２００8－9-22内镜的清洗与消毒*戊二醛优点是用于手洗和自动清洗器均可，不易损伤材质。２００8－9-22内镜的清洗与消毒*采用2%碱性戊二醛消毒灭菌时，浸泡时间不同胃镜、肠镜、十二指肠镜：浸泡不少于10分钟；支气管镜：浸泡不少于20分钟；结核患者、分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜：浸泡不少于45分钟。２００8－9-22内镜的清洗与消毒*采用2%碱性戊二醛消毒灭菌时，浸泡时间不同需要灭菌的内镜必须浸泡10小时。当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。灭菌后的附件按无菌物品贮存要求进行．２００8－9-22内镜的清洗与消毒*内镜消毒后的冲洗和干燥（１）一、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。二、将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。２００8－9-22内镜的清洗与消毒*消毒后的冲洗和干燥（２）三、用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。四、支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或者洁净压缩空气等方法进行干燥。２００8－9-22内镜的清洗与消毒*附件的消毒与灭菌活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌．**1安全：包含三层意义：患者安全，医护安全，内镜安全2效率：包含两层意义：每次的洗消处理能力，每条内镜的平均洗消处理时间3成本：包含两层意思：购置成本和使用成本（每次洗消的清洁剂成本，每次洗消的消毒剂成本等）内镜的清洗与消毒内镜的清洗消毒管理２００8－9-22内镜的清洗与消毒*主要内容内镜的清洗消毒与医院感染内镜清洗消毒现状内镜清洗消毒要点我省内镜消毒管理要求２００8－9-22内镜的清洗与消毒*一、内镜的清洗消毒与医院感染随着内镜技术的不断普及和发展,这项侵入性诊疗技术的临床应用越来越广泛,而由此带来的医院内感染风险也随之增加。近年有报道经内镜传播病原微生物,如乙型、丙型肝炎病毒(HBV、HCV)、幽门螺旋杆菌(Hp）等,特别是Hp的交叉感染时有发生。２００8－9-22内镜的清洗与消毒*内镜相关感染发生率1993年美国消化内镜学会统计内镜相关感染的发生率是1/180万国内未见相关报道规范执行不力条件简陋情况不容乐观诊疗病人多２００8－9-22内镜的清洗与消毒*内镜相关感染途径受检者受检者受检者医护人员栖居于内镜及附件的条件致病菌受检者在实际工作中很难判断病原体究竟是怎样传播的，文献报道最多的是内镜被污染后再传播给患者.２００8－9-22内镜的清洗与消毒*内镜相关感染传播的病原：细菌、病毒或者真菌。细菌感染??沙门菌属、沙雷菌属、假单胞菌属、结核分枝杆菌、幽门螺杆菌等。病毒感染?HBVHCVHIV２００8－9-22内镜的清洗与消毒*二、内镜清洗消毒现状预约病人多，内镜数量少的矛盾突出；标准预防观点淡漠；注重消毒，不注重清洗，清洗不加酶；清洗消毒人员未经专门培训；清洗时不用专用刷子，清洗不干净消毒灭菌时间不够（多为3-5分钟）２００8－9-22内镜的清洗与消毒*不注意内镜清洗过程中的干燥机械清洗不规范机洗前未手工清洗缺乏对消毒剂及消毒效果的监测酶洗时未做到每条更换。２００8－9-22内镜的清洗与消毒*分散式管理，诊室面积小．无独立的洗消间，室内无通