中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2024版）解读.pptxVIP

中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2024版）本指南为2024年必威体育精装版版,旨在为中国成人患者提供系统、全面的肠外肠内营养临床应用指导,从筛查评估、方案制定、实施监护等全流程给出标准化建议。by

指南编制背景临床需求随着人口老龄化和疾病谱的变化,对营养支持的需求显著增加。制定指南以规范临床实践,提高患者营养状况和预后。指南更新本次指南是对2016年版本的重大修订,融合了必威体育精装版的临床证据,以更好地指导临床决策。多学科协作本指南由营养学、肠外肠内营养、临床医学等多个专科团队共同编写,确保内容全面、实用。

指南适用对象广泛适用本指南适用于所有成年人营养支持治疗的临床实践，包括住院、门诊及居家等各种医疗环境。不同疾病涵盖各种急性、慢性或终末期疾病的营养支持管理，广泛应用于临床各科室。特殊人群针对肿瘤、老年、肾病、糖尿病等特殊人群的营养需求给出专门建议。全程管理从住院期间到出院后的居家管理，为营养支持的全程管理提供指引。

基础营养评估实施系统全面的营养状况评估是营养支持管理的基础。营养评估涉及病史采集、体格检查、实验室检查、营养功能评估等多个方面，可以全面了解患者的营养状况。评估结果可指导临床医生制定个体化的营养支持治疗方案。营养状况评估内容常用评估指标病史采集饮食摄入情况、体重变化、症状体征等体格检查身高、体重、体重指数、皮褶厚度等实验室检查蛋白质营养状态指标、电解质平衡等营养功能评估肝肾功能、免疫功能等

肠外营养评估指标肠外营养支持的评估指标包括营养风险筛查、营养状态评估、生化指标、身体测量和功能评估等几个方面。临床医生需要综合评估患者的营养状况,制定个体化的营养支持方案。

肠外营养管理流程1营养评估全面评估患者营养状态和需求2营养支持计划制定适合患者的营养支持方案3营养支持实施启动与监测持续的营养支持4疗效评估持续评估治疗效果并调整计划5并发症管理密切监测并及时处理并发症肠外营养管理的关键在于全面评估患者的营养需求,制定个性化的营养支持计划,并严格实施和监测疗效。同时需要密切关注可能出现的并发症,及时采取有效的预防和治疗措施。

肠外营养适应证急性病人由于各种原因导致肠道功能暂时丧失或严重障碍的急性期病人。胃肠道疾病包括胃肠道肿瘤、炎症性肠病等导致肠道功能障碍的患者。术后患者大手术后肠道功能暂时丧失或严重障碍的患者。烧伤患者严重烧伤导致能量和营养供给不足的患者。

肠外营养禁忌证1严重胃肠道阻塞如肠梗阻、肠吻合口闭塞等严重胃肠道通畅障碍。2严重肝肾功能障碍当肝肾功能降低到无法代谢和排出营养物质时。3代谢性酸中毒如糖尿病酮症酸中毒、肝性昏迷等严重代谢紊乱。4严重电解质紊乱如重度低钠血症、高血钾等严重的电解质失衡状态。

肠外营养患者监护生命体征监测密切监测患者的体温、心率、呼吸频率等关键生命体征指标,及时发现并处理异常变化。实验室检查定期进行血液、肝肾功能等实验室检查,评估营养状态并及时调整治疗方案。营养剂监管确保营养剂的配伍、无菌性、溶液稳定性、输注速率等,防止并发症发生。

肠内营养评估指标30生化指标包括血清白蛋白、转铁蛋白等10身体指标包括体重、皮褶厚度等5功能指标包括手握力、步行速度等20营养摄入指标包括每日能量和营养素摄入量肠内营养评估应综合考虑多方面指标,全面了解患者的营养状态。生化、身体、功能和摄入指标都是重要的评估指标,为后续制定合理的营养支持方案提供依据。

肠内营养管理流程1营养评估全面评估患者的营养状况2管路选择根据患者情况选择合适的给养管路3营养处方制定个体化的营养支持方案4实施监测定期监测患者的生理指标和营养状况肠内营养管理流程包括全面的营养评估、选择合适的给养管路、制定个性化的营养处方以及实施持续监测。医疗团队需要密切关注患者的营养指标和生理状况,及时调整营养支持方案,确保患者获得最佳的营养照护。

肠内营养适应证营养不良对于存在明显营养不良或营养风险的患者,优先考虑肠内营养支持。肠道功能障碍对于肠道功能受损、无法耐受正常饮食的患者,肠内营养是首选。手术后无法饮食手术后短期内无法进食的患者,可以选择肠内营养支持。特殊营养需求对于某些特殊疾病患者,肠内营养可以满足他们的特殊营养需求。

肠内营养禁忌证1胃肠道梗阻任何部位的胃肠道梗阻都是肠内营养的绝对禁忌证。需先通过手术或其他方式解除梗阻后方可实施。2肠道穿孔或严重出血肠道出现穿孔或者严重出血的患者，不适合进行肠内营养支持，应优先处理原发病。3严重肠麻痹严重肠麻痹患者胃肠道功能受损，无法耐受肠内营养，应考虑暂时实施肠外营养支持。4严重腹泻出现严重腹泻的患者可能无法耐受肠内营养，需首先控制腹泻症状。

肠内营养患者监护密切监测生命体征定期监测患者的体温、心率、血压和呼吸等生命体征,及时发现和处理任何异常情况。检查营养管路定期检查鼻胃管或肠管的位置和通畅性,确保营养剂顺利输送到