支气管扩张的影像诊断.pptVIP

支气管扩张

Bronchiectasis

一、概念

•支气管扩张是指支气管

内径异常增宽通常简

称支扩

二、病因

•先天性：由于支气管壁的弹力纤

维发育不足或软骨发育不全

•后天性：

–感染（支气管的炎症致支气管壁的破坏）

–阻塞（肿瘤或炎性肉芽肿阻塞使支气管内压

增高远端支气管扩张）

–外力的牵引（肺不张及支气管周围肺组织纤

维化对支气管产生外在牵拉）

三、病理

•支气管壁的弹力组织、肌层、

软骨等破坏，被纤维组织代

替

四、临床表现

•儿童、青壮年好发

•咳嗽、咳痰、反复大量咯血

为支气管扩张的三个主要症

状

五、影像学检查

•X线平片

•支气管造影

•CT

•HRCT

六、影像学表现

•X-线平片：

–肺纹理增多、紊乱、网格状或蜂窝状

–肺内炎症小斑片状边缘模糊的影

–肺不张表现为密度不均匀三角形致

密影

理平

增片

粗显

、示

紊、

乱两

下

及

右

上

肺

纹

重两

并下

呈肺

囊纹

状理

改增

变多

以

左

下

为

六、影像学表现

•支气管造影

–柱状扩张

–囊状扩张

–混合型扩张

并柱

有状

少、

量囊

液状

平支

扩

柱

状

支

扩

柱

状

支

扩

柱

状

扩

张

六、影像学表现

•CT(computedtomography)

•HRCT(highresolutionCT)

–柱状扩张

–囊状扩张

–混合型扩张

正

常

肺

C

T图

像

囊

状

扩

张

（

印

戒

征

）

囊

、

柱

状

支

扩

（

双

轨

征

）

混

合

型

扩

张

囊

状

扩

张

囊

状

扩

张

囊

柱

状

扩

张

混

合

型

扩

张

（

双

轨

征

）

患者、男、

49岁主因咳

嗽多年并反

复大量咳血

七、鉴别诊断

•与特发性间质纤维化后期的蜂窝

肺鉴别