低渗液低低渗性脱水(37页).pptVIP

组织间液组织内液与交换示意图正常人5

体液的四种平衡?水平衡?渗透压平衡?电解质平衡?篚碱平衡

水钠紊乱的类型根据容量变化:容量减少根据渗透压变化:容量过多等渗性容量减少等渗性容量过多高渗性容量减少低渗性容量减少低渗性容量过多

么学习目标1说出脱水、水中毒的概念2说出脱水最常见的原因3比较三种脱水的特点和补液原则

脱水?概念是指体液容量的明显减少?分类与各类型脱水的发病机制

?脱水的分类祐髙渗性脱水%低渗性脱水其等渗性脱水

失水相对多于失钠,故血清［Na+］大于150mmol/L,血浆渗透压髙于310mosm/LS补液原则四常见原因B机体变仆

祐失水量过多祐细胞外液渗透压^祐细胞内液容量减少---失水失钠祐入水量不足=JE:.Hi-■!!■■■■^^v■!!,;;:.i;-H.Li;:■!iiJL.-E:_!■:■-?■VHB.-.-!■!■_■._V3;n■!-1.8■■UH::1-■■j.._..1J..-.11-1■?...3.1!.r!3--■+::■:::

JHIN城细胞外液渗透压升高引起症状口渴、尿少或无尿、尿比重升高其细胞内液容量减少引起症状脱水热、皮肤口腔粘膜干燥、中枢神经系统功能紊乱-细胞外液容量减少不明显（早期）脱水征及外周循环障碍不严重

补液原则补水麵补鋤辅_僞渗液

M氐渗性脱水失钠相对多于失水,故血清［Na+］低于130mmol/L,血浆渗透压小于280mosm/L四常见原因B机体_B补液原则

原因体液丢失后只补充水而未及时补钠

Illin机俥吳化与临床联系祐细胞外液渗透压降低引起症状口不渴、尿量略多或正常,晚期严重者则尿量减少祐细胞外液容量明显减少症状脱水征明显,外周循环衰竭——低钠血症和脑细胞水肿引起中枢神经系统抑制和直立性脑暂时供血不足三jl=iL==l

补液原则补_渗液鑛渗液

與等渗性脱水无显著变化水与钠等比例丢失150mmol/L故血清［Na+］在130-血浆渗透B补液原则四常见原因B机体变化与巇床联

原因水与钠等比例丢失,临床比较常见揉界于高渗性脱水和低渗性脱水之间3Z

具有髙渗性和低渗性脱水的特点:细胞外液不足，周围循环障碍:随着病情的发展细胞外液逐渐增高细胞内脱水故出现口干舌燥、渴感式＜0

补液原则等渗液惑僞渗液

水中毒细胞内外液明显增多,且呈低渗状态

技教学目标1解释水肿和积水的概念2了解水肿的分类3简述水肿的常见原因和发生机理4说明水肿对机体的影响5说出预防水肿和护理水肿病人应注意的事项

水肿辞齡:r,rj/I备d分类X原因和发生机理X水肿的病理变化X水肿对机体的影_X小结

水肿概念:体液在组织间隙积聚过多（液体体腔内积聚过多称为积水）

分类:按发生原因分:按发生部位分:按分布范围分:全身性、局部性心性水肿、肝性水肿肾性水肿、炎性水肿等肺水肿、脑_

I1的原因和发生机理血管内外液体交换失衡体内外液体交换失衡

一正常组织间液的生成动脉端静脉端毛细血管压组织胶体渗透压

（一）血管内外液体交换失平衡——组织液生成增多流状况i织间滅生成的因回收的_体渗舫_液压1淋巴管■心力衰竭静脉管腔变窄换必成rr蛋白摄入减少蛋白合成减少蛋白丢失增多W蛋白分解代谢增强血液稀释

（二）体内外液体交换失衡|=?钠水潴留

（二）体内外液体交换失衡一钠水潴留

肾小球滤过率J肾素-血管紧肾血流量I肾血管收缩I有效循环血量i1血压11j交感神经兴奋/■L

醛固酮和抗利尿激素增多肾小管重吸收水fIIIIII。垂体后叶分泌_一抗利尿激素I肾素-血管紧张素分泌广丁爆承\血浆晶体渗透田肾上臃皮质球状带改,:分泌醛醐t……肾小管重吸收钠1有效循环血al

L水肿的病变特点I皮下水肿的特征:水肿器官的特点:重量体积增加、包膜紧张、颜色苍白全身性水肿的分布特点:心性水肿:首先出现于足、踝半部肾性水肿:首先出现眼睑部肝性水肿:常以腹水为突出

有利的一面:有利亦有:稀释毒素带来抗体缓冲循环压力有弊的一面:局部压迫症状组织营养障碍

小结本次课的内容有:

作业一、名词解释1.水肿2.积水二、填空L引起水肿发生的两大因素是（）和（）。2-引起血管内外液体交换失平衡的因素有（）、（）（）和（）。3-钠水潴留的主要因素是（）和（）。4.炎性水肿发生的主要原因是（）。5.乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿的主要原因是（）06.影响血浆蛋白胶体渗透压最主要的蛋白是（）。7.心性水肿首先出现在（）；肾性水肿首先出现于（）;肝性水肿以（）为显著。

三、是非题1.水肿液的成分除了蛋白质含量外，其它与血浆基本相同。2.心性