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高血压疾病治疗及处方审核浅析2021年08月11日

主要内容心血管系统疾病的现状及高血压的治疗策略高血压治疗常用药物分类及处方审核要点常见处方审核

高血压（Hypertension）是指未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140mmHg，和/或舒张压（DBP）≥90mmHg高血压的危害：血管内的压力越高，心脏泵血越困难。心脏病发作、心脏扩大，心力衰竭。血管可能会凸出（形成动脉瘤）、堵塞和破裂。血液漏出进入大脑，导致脑卒中。肾衰竭、失明、血管破裂和认知功能障碍AglobalbriefonHypertension，WorldHealthDay2013——

全球的心血管疾病负担心血管疾病包括心脏和血管疾病，是严重威胁人类健康，引起死亡的主要疾病。WHO公布2019年全球疾病和危险因素负担报告，心血管疾病患病人数由增长到5.23亿。2019年全球死亡人数中，1/3死于心血管疾病。其中中国是心血管疾病死亡人数最多的国家。GregoryA.Roth,GeorgeA.Mensah,ValentinFusterTheGlobalBurdenofCardiovascularDiseasesandRisks:ACompassforGlobalAction.JAmCollCardiol.Dec09,2020.

《2020中国动态血压监测指南》显示我国18岁及以上年龄人群约每4个成人中就有一个是高血压患者，高血压总患病人数达3亿。——WangZ,ChenZ,ZhangL，etal；ChinaHypertensionSurveyInvestigators.StatusofHypertensioninChina：ResultsFromtheChinaHypertensionSurvey，2012-2015[J].Circulation，2018，137(22):2344-2356.DOIQiY,HanX,ZhaoD，etal.Long-TermCardiovascularRiskAssociatedWithStage1HypertensionDefinedbythe2017ACC/AHAHypertensionGuideline[J].JAmCollCardiol，2018，72(11):1201-1210.DOI：中国的心血管疾病负担

高血压主要的诱发因素及

高血压等级分类高血压根据血压升高的水平，可将高血压分为临界高血压，高血压一级，也就是轻度高血压，二级中度高血压，三级重度高血压。临界高血压，收缩压高压130－139mmHg，舒张压低压85－89mmHg；一级高血压，患者的收缩压是在140~159mmHg，舒张压是在90~99mmHg；二级高血压血压的值为收缩压在160~179mmHg，舒张压在100~109mmHg；三级高血压，也就是重度高血压，收缩压是在180mmHg，而舒张压是在110mmHg。

血压高的一些表现

1、头晕高血压最常见的表现就是头晕，有的患者头晕的情况只是一时性的，但有的患者会有持续性的头晕表现。2、头痛大多数高血压患者还会出现头痛的现象，多发生在脑后和两侧太阳穴，多数表现为钝痛或胀痛，少数患者会出现炸裂般疼痛。3、入睡困难、失眠易醒高血压患者还会因为病情的原固导致出现入睡困难、睡眠质量差、易醒等多种失眠表现；4、四肢麻木、记忆衰退有部分高血压患者还会有四肢麻木或肌肉酸痛的现象，随着高血压病情的发展有的患者会有注意力不集中，记忆衰退等症状。

主要内容心血管系统疾病的现状及高血压的治疗策略高血压治疗常用药物分类及处方审核要点常见处方示例

肾素-血管紧张素-醛固酮系统

CCBACEIβ受体阻滞剂利尿剂ARB五大基石常用的五大类降压药物均可作为初始治疗用药，需要根据患者的类型、合并症选择针对性的药物进行个体化治疗。初始给药是根据患者的血压水平和心血管风险选择初始单药或者联合治疗。一般患者采用常规剂量；老年及高龄患者初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效地预防心脑血管并发症的发生。剂量原则、优先原则、联合用药原则、个体化用药原则高血压的药物治疗原则——

高血压的药物治疗——药物分类及其特点血管紧张素转化酶抑制剂——ACEI（卡托普利、依那普利，赖诺普利、培哚普利）机制：通过抑制血管紧张素转化酶活性，降低循环中血管紧张素Ⅱ相水平，消除其直接缩血管作用。“普利”类①降压作用明确，多数证据表明保护靶器官，对糖脂代谢无不良影响。②适用于1-2级高血压，用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不