妇科子宫肌瘤小讲课ppt.pptx

子宫肌瘤

目录/Contents0102030405概述分类肌瘤变性临床表现治疗要点护理06

01概述

概述子宫肌瘤（myomaofuterus）多见于育龄妇女最常见女性生殖器官良性肿瘤病因不明，可能与女性性激素长期刺激有关

02分类

分类1、子宫体肌瘤约占10%。约占90%。2、子宫颈肌瘤3、黏膜下肌瘤按肌瘤生长部位分为：

分类1、肌壁间肌瘤肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，仅由粘膜层覆盖，称为粘膜下肌瘤。占10%~15%。位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。占60%~70%。最常见类型。2、浆膜下肌瘤3、黏膜下肌瘤根据肌瘤与子宫肌壁的不同关系分为：

03肌瘤变性

肌瘤变性肌瘤变性是肌瘤失去了原有的典型结构，常见的变性有：玻璃样变囊性变红色变性肉瘤样变钙化

04临床表现

多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。

常见症状有:临床表现021、月经改变为最常见症状。大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。2、腹块患者常自诉腹部胀大，下腹正中扪及块物，质地坚硬，形态不规则。3、白带增多多见于粘膜下肌瘤，如脱出阴道，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。

临床表现024、腹痛、腰酸、下腹坠胀患者通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。5、压迫症状肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管可致肾盂积水。压迫直肠可致排便困难等。6、不孕压迫输卵管或使宫腔变形，妨碍受精卵着床。7、继发性贫血长期月经过多导致继发性贫血。严重时有全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。

05治疗要点

治疗要点01随访观察适用于无症状，瘤体小，尤其是近绝经期妇女。每3~6个月随访一次。02药物治疗用于症状较轻，瘤体小于妊娠2个月子宫大小，临近绝经或全身情况较差不宜手术的妇女。需观察药物副反应。03手术治疗适用于患者子宫大于妊娠2.5个月子宫或症状明显致继发贫血，肌瘤疑似恶变，影响妊娠等。

06护理

护理问题01焦虑与担心病情、手术、预后有关02有皮肤完整性受损的危险与手术后卧床有关疼痛与切口有关03活动无耐力与经量过多，贫血有关050406部分生活自理能力缺陷与手术、卧床及输液有关有感染的危险与抵抗力降低、失血过多有关。知识缺乏缺乏术后相关知识及注意事项潜在并发症：感染、贫血。

12345一般护理营养支持，指导患者加强营养，提供高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。保持外阴部清洁干燥，每日行会阴擦洗或冲洗2次。心理护理鼓励安慰患者，增强治疗信心。为患者提供表达内心感受的机会，讲解有关疾病的知识，减轻患者的焦虑情绪。药物护理出血多者需住院治疗，严密观察生命体征，准确评估出血量。按医嘱给予止血药和子宫收缩剂，维持正常血压并纠正贫血状态。出现局部压迫症状者给予导尿或缓泻剂缓解症状。术后护理（1）体位：全身麻醉患者清醒前，去枕平卧，头侧向一旁。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时。硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时。如患者无特殊情况，术后次日晨取半卧位。（2）密切观察生命体征：患者回病房后，每0.5～1小时测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。术后每日测体温、脉搏、呼吸4次，直至正常后3天改为每日1次。健康宣教1.介绍子宫肌瘤的有关知识，提高患者自我保护意识。2.告知患者按时随访的重要性。3.指导患者出院后应加强营养，适当活动，月经期间应多休息，避免疲劳护理措施

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